老年心理护理（专业能力课）老年失智，谵妄和遗忘症失智症.pptxVIP

失智症;失智症 失智症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。特别会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。 失智症可分为可逆或不可逆，视疾病成因而异。只有不到10%的失智症是可逆的。失智症是个不特定的概括名词。也称痴呆症。;最常见的失智症种类是老人失智症（即阿兹海默氏症）。其典型之起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事（短期记忆差），而较久以前的记忆（长期记忆）则相对在发病初期不受影响。 失智症影响语言能力，理解力，运动能力，短期记忆，辨认日常用品的能力，反应时间，个性，执行能力，解题能力。就算没有智力衰退的迹象，也常有妄想（阿兹海默型有15-56%），例如怀疑镜中的自己是另外一个人。 ;失智症的症状也包括人格或行为改变。很多最后诊断为失智症的个案在住院初期时出现过激烈的混淆症状。老人也可能因其他药物、手术，感染，睡眠不足，饮食不正常，脱水，换住处或是个人危机而有智能改变之症状。这叫谵妄，症状类似精神病或失智症。 由于大部分的失智症患者可能会有精神错乱症状。尽管混乱症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解；精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。但目前药物尚未能减缓脑部的退化。 失智症患者也常伴随忧郁症，最好由专业医疗人员诊断治疗。;【早期症状】 失智症的早期通常会被忽略。亲属和朋友（有时也包括专业人士）认为是‘年纪大了’和正常衰老的一部分。因为疾病的发病是渐进的，很难确定它何时开始。 1.变得健忘，特别是关于刚刚发生的事情。 2.沟通可能发生困难，比如难易找到适当的用词。 3.迷失在熟悉的地方。 4.失去时间感，包括一天中的时间、月份、年份和季节。 5.在决策和处理个人财务方面有困难。 6.难以完成复杂的日常家务。 7.情绪和行为。 8.在活动和爱好上，可能会变得不那么主动、积极、并失去兴趣。 9.可以显示情绪变化，包括抑郁或焦虑 10.可能会有异常愤怒或具有攻击性。;【中期症状】 随着疾病的进展，局限性变得越来越清晰，越来越限制。 1.变得非常健忘，特别是最近发生的事件和人们的名字。 2.很难理解时间、日期、地点和事件，可能会在家里和社区里走失。 3.交流（言语和理解）产生越来越大的困难。 4.个人护理方面（即如厕、清洗、穿衣）需要帮助。 5.无法成功地准备食物、烹饪、清洁或购物。 6.没有适当的支持，不能安全地生活。 7.行为的改变可能包括游走、重复提问、大喊大叫、粘人、失眠、幻觉（见到或听到不存在的东西）。 8.可能在家里或在社区表现不恰当的行为（例如，脱衣服，暴力）。;【后期症状】 最后阶段是几乎完全依赖和不活动。记忆障碍是非常严重的，身体方面的疾病变得更加明显。 1.通常不知道时间和地点。 2.难易理解在他们周围发生的事情。 3.无法辨认亲属、朋友和熟悉的物品。 4.在没有帮助时无法进食，吞咽困难。 5.越来越需要辅助自理（洗澡和如厕）。 6.可能有大小便失禁。 7.移动困难，可能无法走动或被约束在轮椅或床上。 8.行为改变，可能会升级到包括对护工的暴力行为，非言语激动（踢，打，尖叫或哭泣）。 9.在自己家里迷失方向。;【流行病学】 年龄是失智症最主要的危险因子。根据流行病学研究，65岁以上的人有5% 有失智症，85岁以上则增加到20%。;【成因】 1.失智症的最常见成因 2.额颞叶型失智症 3.路易氏体型失智症 4.血管性失智症成因 5.脑血管疾病所引起的失智症。 6.较少见的成因 7.帕金森氏症 8.HIV感染：爱滋病失智症 9.脑伤