临床执业助理医师外科学习题与答案.docxVIP

★★★男性50岁，因反复呕吐 8天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏120次/分，血压 70/50mmHg应诊断为 轻度缺钠 中度缺钠 重度缺钠 中度缺水 重度缺水 本题正确答案：C 题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木 ；尿中Na减少。中度： 血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、 脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等 ；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉 挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 ★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 血钠过高 血钾过高 血氯过高 血钙过咼 水中毒 本题正确答案：C 题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1:1，而人体生理状态下为 3: 所以实际中补液氯离子较多。 ★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 低钾血症 高钾血症 本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤 粘膜改变以及中枢神经系统症状。 ★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 尿量正常、稍多或减少 尿比重低 皮肤弹性差 神经系统表现 以上都不是 本题正确答案：C 题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷， 尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 ★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因 长期禁食 B?上消化道梗阻 昏迷 高热 大面积烧伤早期体液大量渗出 本题正确答案： E 题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、 昏迷、高热、气管切开等 ; 低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面 积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 ★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 TOC \o 1-5 \h \z 20ml 30ml 40ml 50ml 60ml 本题正确答案： C题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 ★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是 口渴 尿少 尿比重增高 皮肤弹性差 以上都不是 本题正确答案： A 题解：高渗性脱水细胞液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤 粘膜改变以及中枢神经系统症状。 ★★★高渗性脱水补液时首选 平衡盐溶液 0.9%氯化钠 5%葡萄糖 5%碳酸氢钠 10%葡萄糖 本题正确答案： C题解：识记。高渗性脱水以 5%葡萄糖为主。 ★★★治疗等渗性脱水理想的液体是 5%碳酸氢钠 0.9%氯化钠 平衡盐溶液 5%葡萄糖 E .小分子右旋糖酐 本题正确答案： C 题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。 ★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 口渴 尿少 尿比重低 皮肤弹性差 神经系统表现 本题正确答案： C 题解：高渗性脱水细胞液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤 粘膜改变以及中枢神经系统症状。： [ ★★★高渗性缺水的早期主要症状是 幻觉 谵妄 恶心 口渴 心悸 本题正确答案： D 题解：高渗性脱水细胞液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤 粘膜改变以及中枢神经系统症状。 （12~14 题共用备选答案 ） 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代性酸中毒 代性碱中毒 代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒 ★临床上最常见的酸碱失衡： 本题正确答案： C ★★★瘢痕性幽门梗阻可发生： 本题正确答案： D ★★★休克病人可发生： 本题正确答案： C （15~17 题共用备选答案 ） 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 高钾血症 低钾血症 ★外科最常见的脱水类型： 本题正确答案： C ★肌乏力最早出现的疾病： 本题正确答案： E ★心电图检查提示高而尖 T波，此疾病： 本题正确答案： D (18~21 题共用备选答案 ) 血容量不足 血容量轻度不足 心功能不全，容量相对多 容量血管收缩，肺循环阻力高 心输出量低，容量血管过度收缩 ★★★患者 CVP低，血压低，应考虑： 本题正确答案： A 题解：测定中心静脉压 (CVP):正常值为 0.49?1.0kPa(5?10cmH2O。CVP氐、BP低, 表示血容量不足，要加快输液 ;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强 心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 10min静脉输入 生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升高，BP不变为心功能不全。 ★★★患者 CVP正常，血压低，多见于： 本题正确答案： E 题解：测定中心静脉压 (CVP):正常值为 0.49?1.0kPa(5?10