手术风险评估制度[汇编].docxVIP

准则汇编System compilation20XX编号：HYZD-YWB-042 手术危险评价准则 为确保医疗质量，保证患者生命安全，使患者手术作用得到科学客观的评价，进一步进步我院围手术期办理质量，依据卫生部《二级归纳医院评定规范（2011年版）》文件精力，特拟定本评价准则： 一、凡拟在我院承受手术医治的患者都应进行手术危险评价。 二、 医师对患者进行手术危险评价时要严厉依据病史、体格查看、印象材料、实验室查看材料、临床确诊、拟施手术危险与利害进行归纳评价。 三、手术危险规范：是依据手术切断清洁程度、麻醉分级、手术持续时刻这三个要害变量进行核算。 手术切断清洁程度 依据外科手术切断微生物污染状况，外科手术切断分为清洁切断、清洁-污染切断、污染切断、感染切断[引自：外科手术部位感染防备和操控技能攻略（试行）卫办医政发〔2010〕187号]。 一. I类手术切断（清洁手术）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 二. Ⅱ类手术切断（清洁-污染切断）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有显着污染。 三. Ⅲ类手术切断（污染切断）：手术进入急性炎症但为化脓区域；开放性伤口手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有很多溢出污染；术中有显着污染（如开胸心脏按压）。 四. IV类手术切断（感染切断）：有失活安排的陈腐伤口手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 （一）麻醉分级(ASA分级) 手术危险分级规范中依据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。 P1：正常的患者； P2：患者有细微的临床症状； P3：患者有显着的体系临床症状； P4：患者有显着的体系临床症状，且危及生命； P5：假如不手术患者将不能存活； P6：脑死亡的患者。 （二）手术持续时刻 手术危险分级规范依据手术的持续时刻将患者分为两组：即 “手术在3小时内完成组”；“手术超越3小时完成组”。 （三）手术危险分级 手术危险分为四级。详细核算方法是将手术切断清洁程度、麻醉分级和手术持续时刻的分值相加，总分0分为手术感染危险指数0级，1分为手术感染危险指数1级、2分为手术感染危险指数2级，3分为手术感染危险指数3级（表1、表2） 表1：分值分配 分值 手术切断 麻醉分级 手术持续时刻 0分 I类切断、Ⅱ类切断 P1、P2 未超出3小时 1分 Ⅲ类切断、IV类切断 P3、P4、P5、P6 超出3小时 表2：手术危险分级核算举例 项? 目 患者甲 患者乙 患者丙 类型 评分 类型 评分 类型 评分 麻醉分级 P3 1 P4 1 P4 1 切断清洁度分级 Ⅱ类 0 Ⅲ类 1 IV类 1 手术时刻 否 0 否 0 是 1 手术危险分级（NNIS） 1级 2级 3级 （四）择期手术患者，手术前24小时手术医师、麻醉医师依照《手术危险评价表》相应内容对患者进行评价，做出评价后分别在签名栏内签名。由手术医师依据评价内容核算手术危险分级。并依据评价的成果拟定出安全、合理、有用的手术计划和麻醉方法，充沛奉告患者或许其委托人（或监护人）手术计划、手术或许面对的危险，取得其知情赞同。手术危险评价分级≥2分时，有必要在科主任的安排下进行科内乃至院内会诊，由科主任报医务部，分担院长审批赞同后方可手术。 （五）急诊手术患者，术前手术医师、麻醉医师、巡回护理应对患者依照手术危险评价表内容逐项评价，做出评价后分别在签名栏内签名。手术医师和麻醉医师一起就评价成果向患者或其委托人（或监护人）充沛奉告本次急诊手术或许面对的危险及严重后果。手术危险评价分级≥2分时，有必要一起向科主任报告。 （六）患者在入院经评价后，本院不能医治或医治作用不能必定的，应及时与患者及家族交流，洽谈在本院或许转院医治，并做好知情赞同和签字作业。 （七）《手术危险评价表》归入病历保存。 （八）医务部、护理部担任定时对手术危险评价准则进行监督查看，对执行不力的科室及个人一概依照《医疗质量办理办法》严肃处理。