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抵押物登记申请书 敬 告 浙 江 省 工 浙 江 省 工 商 行 政 管 理 局 制 2、 申请人无需保证即应对其提交文件、 证件的真实性、有效性 和合法性承担责任。 3、 申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提 交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。 4、 申请人提交的文件、证件应当使用十六开纸。 5、 申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字。 主送 机关 工商行政管理局 申请 抵押 原因  抵押物 名称 规格 数量 价值 （注：此处不够写可另附抵押物清单） 抵押物 权属 状况 抵押物 登记 状况 抵押物 占管 状况 抵押物 保范围 被担保 主债权 种类 数额 债务人 履行债 务期限  抵押物（盖章）：地 抵押物（盖章）： 地 址： 法定代表人 （ 签名） ： 住 所： 代理人 （签字）： 住 所： 联系电话： 邮政编码： 抵押权人（盖章）： 地 址： 法定代表人 （ 签字） ： 住 所： 代理人 （签字）： 住 所： 联系电话：邮政编码： 年月日年月日 年月日 抵押物勘验记录表 勘验时间 年 月 日 时 勘验地点 登记机关 勘验人员 勘验情况 勘验结论 抵押人签字 抵押权人签字