推拿治疗学总结[整理].docx

Summary compilation 总 结 汇 编 20XX 1．写出叩顶实验的办法，阳性临床含义。 患者正坐，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻痹感或引起患侧腰腿痛均为阳性，提示颈或腰神经根受压。 2.写出双膝双髋委曲实验的查看办法及其阳性临床含义。 患者仰卧，医者将患者委曲的两下肢一同压向腹部，如活动受限、痛苦，提示腰骶或髋关节病变，如将一侧委曲的下肢压向对侧腹部，引起骶髂关节痛苦，阐明有骶髂韧带危害或关节病变。 3．写出抽屉实验的查看办法及其阳性含义。 患者仰卧，屈膝至90。位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后重复推拉，正常无活动。如向前滑动，提示前穿插韧带危害，向后滑动，则表明后穿插韧带危害。 4．简述肩关节外展实验的内容及对肩部疾患的大致辨别。 ①肩关节功用损失，并伴有痛苦时，或许为肩关节脱位或骨折；②肩关节炎时从外展到上举进程皆有痛苦；③外展开端时不痛，越近水平位时肩越痛，或许为肩关节粘连；④外展进程中痛苦，上举时反而不痛，或许为三角肌下滑囊炎；⑤从外展至上举60o～120o规模内有痛苦，逾越此规模时反而不痛，或许为冈上肌肌腱炎；⑥外展动作小心谨慎，并有忽然痛苦者，或许为锁骨骨折。 5．写出四个能够提示骶髂关节病变的特别查看，并简述之。 “4”字实验、床边实验、骨盆别离或揉捏实验、髋关节过伸实验。 “4”字实验：患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢委曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患者的膝上方，另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节改动；床边实验：患者仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使骶髂关节牵张和移动；骨盆别离或揉捏实验：患者仰卧，医者用两手别离压在两边髂翼上，并用力向外按或向内揉捏；髋关节过伸实验：患者俯卧，两下肢伸直，医者一手压住其骶后部以固定骨盆，另一手提起患侧小腿，使髋关节过伸。 6．胪陈腰部常见压痛点的方位及阳性含义(五处以上)。 棘突之间有压痛点——棘间韧带劳损；棘上有压痛——棘上韧带劳损；第三腰椎横突旁有压痛——腰筋膜劳损；椎间盘的棘突间及两旁有深压痛——椎间盘纤维环决裂症；腰背肌附着区压痛——腰背肌劳损。 7．写出直腿举高实验及加强实验的操作查看办法及阳性临床含义。 患者仰卧，两腿伸直，在坚持膝关节伸直的状况下，别离做直腿举高动作。丈量举高时无痛规模(举高肢体与床面的夹角)。如有神经根受压时，可呈现直腿举高显着受限，一般多在60o以下即呈现受压神经根散布区的痛苦，多为直腿举高实验阳性。然后将下肢下降5o～10o至痛苦消失，并忽然将足背屈，坐骨神经痛再度呈现为阳性。后者较前者对腰椎间盘纤维环决裂症的确诊更有临床价值。因为髂胫束挛缩及胭绳肌严峻时直腿举高实验亦可呈现阳性，而足背屈实验阳性是单纯坐骨神经受牵拉严峻的体现。 8．写出研磨实验的查看办法及阳性临床含义。 患者俯卧，髋关节伸直，患膝委曲至90o医者将其大腿固定，用双手捉住患足揉捏膝关节，并旋转小腿，引起痛苦者为阳性，提示半月板危害，反之，将小腿提起，使膝关节空隙增宽，并旋转小腿，如引起痛苦，则为侧副韧带危害。此实验是辨别侧副韧带危害与半月板决裂的办法。 9．试述跟骨部压痛点及其临床含义。 压痛点在跟腱上——腱自身或腱旁膜的病变；压痛点在跟腱止点处——跟腱后滑囊炎；8～12岁的儿童跟后下方压痛——跟骨骨骺炎(塞渥氏病)；压痛点在跟骨的跖面正中偏后——跟骨棘或脂肪垫的病变；压痛点在跟骨的跖面正中靠前——跖腱膜的病变；压痛点在跟骨的表里侧——跟骨自身的病变；压痛点在跟骨两边靠内，外踝直下方——距下关节。 10．试述膝部压痛点的临床含义。 髌骨边际——髌骨软化症；髌下韧带两边——髌下脂肪垫危害；关节空隙——半月板危害；胫骨节结——胫骨节结软骨病；侧副韧带附着点——侧副韧带危害；髌骨下端——髌下韧带病变。 1.脊髓型颈椎病的病理特色是膨出的颈椎间盘安排、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软安排构成混合性杰出，对脊髓构成压榨；或因为血管要素的参加，导致脊髓缺血、变性坏死，并由此而引起脊髓长传导束功用妨碍。 2.神经根型颈椎病的确诊依据有：①有颈型颈椎病的临床体现；②呈现颈神经放射性痛苦；③颈椎x光片显现与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象；④物理查看提示颈神经病变的定位在神经根，扫除脊髓内、神经丛、神经干病变的或许性。 3.颈椎病按摩医治的意图：松解劳损、严峻，乃至痉挛的颈肌，尤其是颈伸肌群，改进其力学特性，阻断痛苦一肌严峻一痛苦恶性循环链，促进软安排危害性炎症消除；调整颈椎节段反常位移或成角，下降椎间盘负荷，减缓颈椎退变进程，扩展椎间孔、椎管、横突孔非接连骨性管道的有用空间，改进颈椎管表里的高应力状况和神经