慢性肾衰竭透析病人的贫血.pptVIP

2021/3/27 * 静脉铁剂组与口服铁剂组 疗效的比较 2021/3/27 * 静脉组与口服组疗效的比较 * # *与静脉组比p＜0.005, #与静脉组比p＜0.05 总有效率: 静脉组明显高于口服组（75.7% vs 42.5%, p0.01) 2021/3/27 * __________________________________________ 组别 总疗程铁剂平均剂量 （mg元素铁） _____________________________________ 静脉组 1523±250 口服组 10950±587 p值 0.000 _________________________________ 2021/3/27 *  静脉注射右旋糖酐铁组患者血清铁指标均明显改善,储存铁显著升高的同时铁利用率明显增加, 治疗效果明显优于口服琥珀酸亚铁 在rHuEPO治疗剂量不变且两组相当的情况下,静脉组治疗8周后Hb及Hct上升幅度显著高于口服组 静脉铁剂比口服铁剂能更好的预防、治疗铁缺乏和促进红细胞生成 2021/3/27 * 安全性评价 2021/3/27 * 对肝功能和电解质等的影响 治疗后除静脉组血Alb（自36.9±5.2 g/L升至39.3±5.9 g/L, p?0.01）及血K（自4.8±0.8 mmol/L 升至5.1±0.9 mmol/L,p?0.01）较治疗前升高外,其它指标差异无统计学意义 2021/3/27 * 不良反应发生情况 静脉组4例（过敏反应1例,胃肠道反应2例,心悸1例） 口服铁剂组:17例病人出现不同程度的胃肠道反应,需加用胃肠动力药等辅助治疗 2021/3/27 * 1例于第三次常规静脉注射右旋糖酐铁100mg后6小时出现皮肤瘙痒、紫癜,因同时服用抗生素（阿莫仙）,不除外后者影响,将两种药物同时停用,一周后皮疹消退,再次开始应用科莫非,无不良反应。第八次常规用药后3小时再次出现皮肤瘙痒、紫癜,经停药及口服抗过敏药物治疗一周后皮疹消退,退出观察; 2例病人出现轻微胃肠道反应,其中1例自动退出; 1例于用药期间出现可能与药物有关的轻微心悸,未经处理自行消退,继续用药并完成观察 2021/3/27 * 静脉铁剂组总不良反应发生率（4/70,5.7%）低于口服铁剂组（17/66,25.8%）,p值0.005 2021/3/27 * 结论 2021/3/27 * 静脉注射右旋糖酐氢氧化铁（科莫非）可有效纠治慢性维持性血液透析病人的铁缺乏、提高铁利用率、改善rHuEPO的治疗效果 静脉注射右旋糖酐氢氧化铁（科莫非）临床应用不良反应发生率低、安全性良好 2021/3/27 * 血透病人静脉注射右旋糖酐铁的时间 血液透析病人透析过程中静脉应用铁剂是否会影响铁的利用? 北京大学第一医院肾内科血液透析中心进行了科莫非经透析清除的研究 2021/3/27 * 静脉用右旋糖酐氢氧化铁（科莫非）经透析器清除的研究 研究对象 稳定的维持性血液透析病人6人,均接受rHuEPO治疗并存在不同程度的铁缺乏 每周透析3次,每次4-4.5小时,血流速180-250ml/min,透析液流速500ml/min,脱水1.15-3.3L Hb 81?19.5g/l, Hct 26.1% ?6.2%, 铁蛋白224.1 ? 221.6ng/ml, 血清铁14.4 ? 6.1?mol/l,总铁结合力 59.2?4.5?mol/l 治疗开始前均接受25mg的试验剂量而无过敏反应 2021/3/27 * 静脉用右旋糖酐氢氧化铁（科莫非）经透析器清除的研究 方法 每位患者分别使用F6(聚砜膜,1.3m2）及GFSplus12 (血仿膜,1.3m2)透析器 每次静脉注射科莫非100mg,于透析开始后1小时静脉滴注,时间大于30分钟 留取新鲜透析液作为空白,透析开始后1小时内的透析液作为对照,透析第2小时开始静点科莫非的同时留取废透析液直到透析结束,留取的样品充分混匀,冷冻保存 用原子吸收光谱法测定铁的含量 2021/3/27 * 静脉用右旋糖酐氢氧化铁（科莫非）经透析器清除的研究 结果 新鲜的透析液含铁量极微（0.82?g/l),等于纯水的铁含量 未开始静脉输铁剂时,经过透析器有微量的铁清除（5.81?3.77 ?g/l), 说明体内的铁有少量可