钙和磷的代谢.pptVIP

2021/3/26 * 骨吸收期间Ⅰ型胶原被水解,羟基吡啶酚交联释放入血并从尿中排除。检测尿脱氧吡啶酚和(或)吡啶酚,或测定交联区的C-和N-端肽,可作为反映骨吸收的指标。 (1)脱氧吡啶酚和吡啶酚:都是不能被还原的羟基吡啶酚交联。骨是两种吡啶酚的主要来源,故这两种吡啶酚测定可用于评价骨吸收。 其中脱氧吡啶酚吡啶酚表现出更高骨吸收特异性和灵敏性,其原因是:①它是由胶原自然形成的,非生物合成②从尿中排除前不被代谢③骨是其主要来源④仅来源于天然基质的降解产物,不受饮食影响。 2021/3/26 * (2)交联区的C-和N-端肽: Ⅰ型胶原交联区的C-和N-端肽也是一种骨吸收的指标,与脱氧吡啶酚和吡啶酚一样具有较好特异性,不受饮食等干扰。 应用:吡啶酚和交联区端肽水平的评价可用于骨质疏松、Paget′S病、其他代谢性骨病、原发性甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进以及其他伴有骨吸收增加性疾病的诊断或病情评价。 2021/3/26 * 2、耐酒石酸酸性磷酸酶:骨吸收期间,破骨细胞产生和分泌一种耐酒石酸酸性磷酸酶进入破骨细胞与骨细胞表面之间的间隙,并能在血清中测得,能反映破骨细胞活性和骨吸收情况。 2021/3/26 * 临床应用: 耐酒石酸酸性磷酸酶增高见于: 原发性甲状旁腺机能亢进、慢性肾功能不全、 畸形性骨炎、骨转移癌、卵巢切除术后 高转换率的骨质疏松患者。 耐酒石酸酸性磷酸酶降低见于: 甲状旁腺功能降低。 老年性骨质疏松症患者增高耐酒石酸酸性磷酸酶不显著。 2021/3/26 * 3、尿半乳糖羟赖氨酸:由尿半乳糖羟赖氨酸胶原中羟赖氨酸被糖基化形成,存在于骨胶原。破骨时半乳糖羟赖氨酸释放入血,并从尿中排泄。在骨吸收病症,包括女性骨质疏松时增高。 2021/3/26 * 4、尿羟脯氨酸:主要存在于胶原,由脯氨酸羟化而成。大约10%的羟脯氨酸在胶原分解时被释放从尿排出。由于受各种疾病或其他因素包括饮食的干扰,并且人体其他组织包括肌肉和皮肤也含有一定比例的胶原,所以尿羟脯氨酸对骨更新或骨吸收不特异,不是骨更新或骨吸收的常规标志物 2021/3/26 * 第七章 微量元素 与维生素的代谢紊乱 宏量元素占人体总重量1/10000以上者,包括碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫。 微量元素指含量占人体总重量万分之一以下,每日需要量在100mg以下的元素称为微量元素。根据机体对微量元素的需要情况,可分为必须微量元素和非必须微量元素 2021/3/26 * 必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅; 非必需的微量元素1）可能必需的有铷、砷、锶、硼、锗;2）无害的则有钡、钛、铌、锆等;3）有害的微量元素有铋、锑、铍、镉、汞、铅、铝等。 2021/3/26 * 微量元素与疾病的关系 微量元素缺乏或过多,可导致某些地方病的发生。例如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小病有关;低硒与克山病和大骨节病有关;缺锌与伊朗乡村病和肠原性肢端皮炎有关。接触或吸收过量的有害微量元素还可引起种种职业病,即使是必需微量元素,像铁、铜、钴、锰等进入机体过多也会引起急性或慢性中毒。如接触六价铬可引起特征鹰眼状铬溃疡及鼻中隔穿孔;砷过多引起砷性皮肤癌及中毒;还有锰中毒、铁中毒、锌中毒等。 　　 2021/3/26 * 微量元素的检测还可用作某些疾病的诊断指标,对于某些微量元素缺乏症还可用补充微量元素的方法进行治疗。 2021/3/26 * 碘（I） 碘的生物学作用　碘是必需微量元素,主要构成甲状腺激素T3、T4。甲状腺激素维持正常生长发育及智力发育,调节能量代谢。缺碘可发生地方性甲状腺肿和呆小病,碘过多可造成碘中毒,刺激甲状腺功能亢进。 2021/3/26 * 锌（Zn） ⑴锌可作为多种酶的功能成分或激活剂 ⑵促进机体生长发育,促进核酸及蛋白质的生物合成:缺锌后创伤溃疡难愈合,生长发育不良,性器官发育不全或减退,成为缺锌性侏儒或肠原性肢端皮炎。 ⑶增强免疫及吞噬细胞的功能:缺锌后免疫功能减退。 ⑷抗氧化、抗衰老及抗癌作用:锌亦是超氧化物歧化酶的组成成分,能防止自由基对细胞膜造成的损伤,减少过氧化脂质的生成,某些肿瘤病人及衰老过程中有缺锌的倾向,因此锌可能具有抗氧化、抗衰老及抗癌作用。 　　 2021/3/26 * 硒（Se） ⑴硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的 必需组成成分:每摩尔的酶含有4毫摩尔 的硒,该酶催化的反应为: 　　2GSH＋H2O2→GSSG＋2H2O 在清除自由基、分解过多的H2O2,减少过氧化 物、保护细胞膜、