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三、四代头抱菌素能否有效 治疗产ESBL肠杆菌感染? 1940年，首先在大肠埃希菌发现青霉素 酶,1956年，在芽抱杆菌发现头抱菌素 酶，90年代产卩内酰胺酶肠杆菌菌愈演 愈烈。而卩内酰胺酶也由普通酶进展至 广谱酶(ESBL) 产ESBL肠杆菌感染患者死亡率高，危 害严重 我国CHINET细菌耐药性监测结果显示: 产ESBL肠杆菌对三、四代头抱菌素的 U! 耐药率高达85.8%和36.9% 面对产ESBL肠杆菌感染的挑战，三、四代头抱是否能从容应对？ 产ESBL大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率呈上升趋势 2005年-2009年CHINET细菌耐药性监测 60.050.040.0 60.0 50.0 40.0 30.020.010.0■大肠 30.0 20.0 10.0 ■大肠埃希菌 ■克雷伯菌属 0.02005年2006年 0.0 2005年 2006年 2007年 2008 年 2009 年 5?汪复等?中国感染与化疗杂志.2010;10⑸:325?334. 60.0%50.0%平均死亡率 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌10.0%0.0% 60.0% 50.0% 平均死亡率 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌 10.0% 0.0% 产ESBL肠杆菌血流感染患者21天死亡率高，危害严重 产ESBL肠杆菌血流感染患者21天死亡率高达38.2% 40.0% 切 30.0% 2