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PAGE 2 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 （范例） 中华人民共和国建设部制 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称 XXXX有限公司 备案日期 工程名称 XXXX公司集资楼20# 工程地点 城东路厂区内 建筑面积（m2） 908.8 结构类型 砖混 工程用途 住宅楼 开工日期 2004年02月10日 竣工验收日期 2006年04月28日 施工许可证号 45260120040213-07 施工图审查意见 如已办理就写已备案，未办理写无 勘察单位名称 XXXX设计院 资质等级 乙级 设计单位名称 XXX设计院 资质等级 乙级 施工单位名称 XXX建筑有限责任公司 资质等级 叁级 监理单位名称 南宁市三顺建设监理有限责任公司 资质等级 乙级 工程质量监督 机构名称 百色市建设工程质量安全监督站 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 设计 单位 意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 施工 单位 意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 监理单位意见 总监理工程师： （公章） 年 月 日 建设单位意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 备案 意见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 （公章） 年 月 日 备案机构负责人 备案经手人 备案机构处理意见： (公 章) 年 月 日