有创诊疗操作规范[汇编].docxVIP

概 述1 有创医治操作办理原则2 有创操作准入办理原则3 有创操作资历请求表5 有创医治操作办理及流程6 手术（有创操作）分级办理及手术医生资历审阅规范8 手术安全核对原则12 手术安全核对表15 一、运用静脉套管针打针的奉告程序：16 二、运用静脉锁骨下穿刺打针的奉告程序：17 三、运用静脉输液泵打针的奉告程序：18 四、运用动脉穿刺(血气)的奉告程序：19 五、运用吸氧的奉告程序：20 六、运用超声雾化吸入的奉告程序：21 七、运用鼻饲管的奉告程序：22 概 述 一、界说： 有创医治操作是指在临床医治活动进程中进行的具有必定创伤和危险的各种确诊、医治性操作。 二、分类： 1、一般性操作：各种内镜查看、各种穿刺（包含胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的医治、淋巴结活检、医治计划的更改、椎间盘吸切、各种关闭、关节腔内打针、切开引流、静脉切开等。 2、特别性操作：各类型手术。 有创医治操作办理原则 1、新的有创医治操作需严厉按有关程序进行报批后方可进行。 2、内行有创操作前, 医生应向患者或其托付人具体奉告清楚此项有创操刁难患者确诊医治的重要性和必要性, 并且着重其或许引起的并发症和存在的其他问题, 使患者和家族充沛知情, 尊重患者和托付人的定见, 并在“知情赞同书”上签字后, 方可施行。 3、进行操作前, 按要求做好各种药物过敏实验、备皮及化验查看；预备好环境, 备齐抢救物品、药品。 4、严厉按有创操作惯例进行操作, 在操作进程中及操作完毕后留意亲近调查患者的病况改变, 如有反常及时处理, 保证患者安全。 5、操作完毕, 向患者或家族具体交待留意事项, 防备各种并发症的发生, 细心具体记载操作进程及病况改变, 并做好奉告。 有创操作准入办理原则 为保证我院医疗质量和医疗安全, 最大极限地保护患者的利益, 对临床有创查看、医治项目施行资历准入。 （一）临床有创查看、医治资历准入项目专指临床、医技科在惯例条件下所展开的有创查看、医治；紧迫状况下, 为防止患者逝世或严峻并发症的呈现, 我院执业医生均可施行有利于患者的有创操作。 （二）有创查看项目将根据实践作业需求守时更新。 （三）有创操作准入适用于经过医生执业资历考试, 取得《中华公民共和国医生执业证书》, 执业地点在四川省中西医结合医院的住院医生、主治医生、进修生、外院调入我院的医生、脱离临床作业2年以上预备重返临床的医生。 （四）执业医生独自进行有创操作前, 需在上级医生或具有该项操作经历医生的辅导下成功完结3-5例后提出请求, 每次应有相应的医生签字。 （五）请求有创查看和独立操作应有专科主任赞同签字, 并提早1个月提出书面请求, 报医务科查看、赞同、存案。 （六）执业医生在独自进行有创操作时需求遵照此方法的规则实行。 （七）惯例状况下, 未取得独立进行有创查看和医治独自操作资历的医生不得独自从事该项查看和医治的操作。 有创操作资历请求表 操作称号 请求人 职 称 专 业 已完结操作记载 患 者姓 名 病 案号 操 作时 间 医 师签 名 科主任定见 签名 年 月 日 医务科定见 签名 年 月 日 补白： 有创医治操作办理及流程 一、医务人员在各种医疗活动中, 有必要严厉实行奉告责任, 保护患者的知情权, 制止在患者不知情的状况下, 为其施行手术、特别查看、特别医治。 二、在为患者行特别查看前, 必定要将查看的原因、意图、或许呈现的损害、不良后果等奉告患者或家族, 征得其赞同并签署特别查看赞同书后, 方可进行查看。 三、在为患者行特别医治前, 必定要将医治的原因、意图、或许呈现的损害、不良后果等奉告患者或家族, 征得其赞同并签署特别医治赞同书后, 方可进行医治。 四、特别查看、特别医治指具有必定创伤和危险的查看、医治。如各种内镜查看、各种造影查看、各种穿刺（胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的医治、淋巴结活检、医治计划的更改、椎间盘吸切、各种关闭、关节腔内打针、切开引流、静脉切开等。 五、在施行特别查看、特别医治前, 主管医生要照实记载患者查看、医治前的病况状况, 查看、医治后再照实记载病况有无改变状况。 六、较杂乱、创伤性较大的查看、医治应报上级医生或科主任赞同。 七、有创医治操作质量要害进程流程 1、新的有创医治操作需求严厉按有关程序进行报批后方可进行。 2、内行有创操作前, 医生应向患者或其托付人具体奉告清楚此项有创操刁难患者确诊医治的重要性和必要性, 并且着重其或许引起的并发症和存在的其他问题, 使患者和家族充沛知情, 尊重患者和托付人定见, 并在“知情赞同书”上签字后, 方可施行。 3、进行操作前, 按要求做好各种药物过敏实验、备皮及化验查看；预