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大学生上呼吸道感染诊治与预防 急性上呼吸道感染是指鼻腔、 咽或喉部呼吸道黏膜急性炎症 的总称。它是呼吸道最常见的一种传染病。 全年均可发病， 以冬、 春季节多见， 可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播， 多为 散发性。 其症状可影响患者的生活和学习， 为了增强大学生对该 病的认识度、合理用药，我们对在校大学生进行了调查，现报道 如下。 1 临床资料与方法 临床资料。以 2012年至 2013 年在我校医院就诊的大学 生 270 名为研究对象。年龄 17-24 岁，无慢性病史，体温 37.5 °C - 38.5 C,诊断为上呼吸道感染的发热患者。 方法。询问病史，水银体温计腋下测量体温， 每日 3 次， 并进行发热跟踪 10-14 天。治疗以联合使用抗生素为主， 给药途 径包括口服、静脉注射和肌肉注射。 2结果 2.1 伴有症状。通过对 270 例在校大学生上呼吸道感染发热 患者的分析可见，热程均为 1-7d，热程在3d以内者占大多数 (76.5%)，未见有超过7d者。伴有的症状为：①普通感冒，以 鼻咽部卡他症状为主要表现。初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有 喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听 力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽 等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头 痛[1]。②急性病毒性咽炎、喉炎，急性病毒性咽炎多由鼻病毒、 腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等 引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出， 伴有链球菌感染时可有吞咽疼痛， 流感病毒和腺病毒感染时可有 发热和乏力。 急性病毒性喉炎多由甲型流感病毒、 副流感病毒及 腺病毒等引起，常以声嘶、讲话困难、发热、咳嗽伴咽痛就诊。 ③急性咽扁桃体炎， 多由溶血性链球菌引起， 其次为流感嗜血杆 菌、肺炎球菌、葡萄球菌等 [2] 。起病急，咽痛明显、畏寒、发 热，体温可达39C以上。 体征。普通感冒体检时可见鼻腔黏膜充血、水肿、分泌 物增多，咽部轻度充血，偶有眼结膜充血。如无并发症，一般经 5?7天痊愈。伴有并发症者可致病程迁延。急性病毒性咽炎、 喉炎，咽部充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛明显。腺病毒咽 炎可伴有眼结合膜炎。喉炎可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻 度肿大和触痛， 有时可闻及喘息声。 急性咽扁桃体炎见咽部充血， 扁桃体肿大、 充血，表面有黄色。 点状渗出物， 颌下淋巴结肿大、 压痛。 相关检查。病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴 细胞比例升高。 伴细菌感染可有白细胞计数与中性粒细胞增多和 核左移现象。 3 讨论 本次研究有 30 例学生是支原体上呼吸道感染，支原体上呼 吸道感染是支原体感染的最初阶段， 也是支原体感染判断病情及 预后的一个窗口。 成人感染在学校学生集中学习的环境呈现网状 相互感染，早期感染的轻者及支原体携带者为最重要的传染源。 支原体感染患者发病在秋冬两季， 分析可能与气候有关， 加之住 集体宿舍小环境空气流通不畅， 机体调节不足等因素有关。 因为 支原体是介于细菌和病毒之间的病原体，即不是病毒也不是细 菌，所以引起的病变即像病毒感染又像细菌感染， 是目前引起上 呼吸道感染的主要病原体之一 [3] 。掌握支原体上呼吸道感染的 临床诊断特征是诊断的关键，发热、咳嗽、头痛、乏力、咽痛、 咽充血、咽后壁增生性炎症、冷凝集实验支原体抗体阳性，都是 必须熟知的。 同时与化脓性扁桃体炎、 普通的感冒进行鉴别是非 常重要的。 急性上呼吸道感染的病原体主要为鼻病毒、 流感病毒、 副流 感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等， 细菌以溶血性链球菌、 流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌和葡萄球菌等 多见，当人体呼吸道局部的防御功能低下时， 病毒和细菌通过飞 沫或由鼻、咽、眼结膜表面的传染物经手传染，发病与年龄、体 质和环境相关 [4] 。所以增强机体自身抗病能力是预防急性上呼 吸道感染最好的办法。 坚持有规律的锻炼身体，如坚持冷水浴、慢跑、晨起户外散 步、打太极拳、做操或爬山等，可提高机体预防疾病能力及对寒 冷的适应能力。衣服切勿骤增或骤减，做好防寒工作，避免发病 诱因。 起居有常，生活要有规律，避免过劳，特别是晚上工作不要 过度；尽量保持室温相对恒定，早晨起床后和晚上临睡前，打开 门窗通风换气 1 次，保持室内空气新鲜；要吃好早餐，体内产生 足够的热量可增加御寒能力； 养成良好的卫生习惯， 吃食物之前， 一定要先把手洗干净。 感冒多发或流行时少外出， 在感冒流行或多发期间， 尽量减 少外出和到人口密集的场所，以防止传染。必要时可戴口罩，防 止交叉感染。 在校学生首诊是在校内医院，能够得到及时的诊断与治疗， 无论是对于患病学生的疾病转归以及减轻其经济压力都非常有