少阳病篇介绍.pptVIP

2021/3/27 * 【释义】 病在少阳,本应以和解之法治疗,若误 用汗、吐、下、温针之法治之,犯少阳之 禁,则可使正虚邪犯而产生变证,变证即坏 病。少阳病坏病应遵循坏病的治则,即“知犯 何逆,以法治之”审因辩证,以法治之。 2021/3/27 * 二、柴胡桂枝汤 【原文】 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼①,微呕, 心下支结②,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。（146） 【主治】 【词解】 ①支节烦疼:支,通肢。即四肢关节烦疼。 ②心下支结:即自觉心下有物支撑结聚。 【提要】少阳兼表的证治。 2021/3/27 *  【释义】 伤寒六七日 发热微恶寒 支节烦疼 微呕 心下支结 病机:邪入少阳,表证未解。 太阳表证已轻 邪入少阳尚浅 2021/3/27 *  治法:和解少阳,兼以解表。 柴胡桂枝汤 小柴胡汤 桂枝汤 各半 和解少阳, 以利枢机 解肌祛邪, 调和营卫。 2021/3/27 * 三、大柴胡汤证 【原文】 太阳病,过经①十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先于小柴胡汤。呕不止,心下急②,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。（103） 【词解】 ①过经:邪离本经,传入他经,名曰过经。 ②心下急:胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。 【提要】 少阳病兼里实的证治。 2021/3/27 * 【释义】 指表证已罢,传入他 经（此处指传入少阳）。 太阳病,过经十余日 反二三日下之 本不当下,反误下法。 后四五日,柴胡证仍在 下前即是柴胡证 先于小柴胡汤。 2021/3/27 *  服汤后 呕不止—热壅气逆 心下急—阳明胃热结聚 郁郁微烦—邪郁热扰 病机:少阳枢机不利兼阳明里实 少阳未解, 兼入阳明。 2021/3/27 *  治法:和解少阳,通下里实 大柴胡汤 小柴胡汤—和解少阳（因呕不止, 生姜用至五两） （去人参、甘草—防其中补中留邪） 大黄二两 枳实四枚 芍药三两— 行气荡滞,通下热结 益阴和营,缓心下急痛。 2021/3/27 *  【原文】 伤寒发热,汗出不解,心中痞硬, 呕吐而下利者,大柴胡汤主之。（165） 【提要】补述少阳兼里实的证治。 2021/3/27 * 【释义】 伤寒发热,汗出不解 心中痞硬 呕吐 下利 邪已化热内传。 少阳枢机不利,气机阻滞。 里气壅滞,升降失常 胃热气逆。 热迫于肠。 治法:大柴胡汤主之—和解少阳,兼以通下 2021/3/27 * 四、柴胡加芒硝汤证 【原文】 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所①发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热②者,实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。（104） 【词解】 ①日晡所:即大约下午3～7时。 ②潮热:发热定时增高,如潮水之至,涌作有时。 【提要】少阳兼里实误下后的证治。 2021/3/27 * 【释义】 本条文可分三段理解。 1.伤寒日久不解,有向里传变之势: 胸胁满而呕—少阳枢机不利。 日晡所发潮热—阳明里实已成。 微利—与病情不符,须究其原委。 “此本柴胡证” （大柴胡汤证） 2021/3/27 *  2.论述微利之因: 丸药攻下 性缓:不能荡涤肠胃燥实。 力延:留中伤正。 微利 2021/3/27 *  3.误治后的治法: 先宜服小柴胡汤—和解少阳,畅达气机。 后以柴胡加芒硝汤—和解少阳,泻热润燥。 柴胡加芒硝汤 小柴胡汤（1/3量）—和解少阳。 芒硝二两—软坚润燥泻实。 2021/3/27 * 五、柴胡桂枝干姜汤证 【原文】 伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。（147） 【提要】少阳兼水饮内结的证治。 2021/3/27 * 【释义】 病因: 已发汗,复下之—既汗且下,邪气内陷。 主证: 胸胁满微结 —邪陷气结。 往来寒热 — 正邪分争。 心烦 —胆热上扰。 2021/3/27 *  小便不利——三焦失职,水饮内停。 口渴——水饮停蓄。气不化津。 不呕——胃气尚和。 但头汗出——气机不畅,阳郁不宣, 郁而上蒸。 病机:少阳枢机不利,水饮内结。 2021/3/27 *  治法:和解少阳,温化水饮。 柴胡半斤 黄芩三两 桂枝三两 干姜二