泻下中成药简介.pptVIP

2021/3/26 * 大黄附子丸（温下） 【方源】东汉·《金匮要略》; 《中成药新用途》78页。 【组成】大黄、炮附子、细辛。 【规格】丸剂:大蜜丸,每丸9g,每盒装10 丸;水泛丸,50粒6g,每瓶150g。 【用法】口服: （1）大蜜丸,1丸/次,2或3次/日; （2）水泛丸,6-9g/次,3次/日,温开水送服。 老年人及儿童酌减。 2021/3/26 * 【功效】温里散寒,通便止痛。 【主治】寒积实证。症见便秘,脐腹冷痛或 胁下偏痛,苔白,脉紧弦。 大黄附子丸（温下） 2021/3/26 * 【现代应用】 1.三叉神经痛 。 2.慢性结肠炎。 【使用注意】 1.孕妇禁服。 2.中医辨证属湿热夹积滞中阻者慎用。 大黄附子丸（温下） 2021/3/26 * 温脾丸 【方源】唐·《备急千金要方》;《中成药新 用途》77页。 【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草。 【规格】蜜丸:每丸9g ;水泛丸:每丸0.1g。 【用法】口服: （1）蜜丸,1丸（9g）/次,2或3次/日,温 开水送服。 （2）水泛丸,10g/次,3次/日。 2021/3/26 * 脾阳不足 传导失司— 大便秘结,苔白脉沉弦; 寒邪积滞 气机壅滞 — 腹痛,脐下绞痛,绕脐不止; 阻结肠中 阳气不达 — 喜温（得温则减）手足不温。 【主治】脾阳不足,寒积中阻之便秘证。 【病机】 脾阳不足,寒积内结（肠胃）。 * 素体脾阳不足或过食生冷,损伤中阳 阴寒内盛,积滞不行 寒积内结,大便秘结。 【治法】 攻下寒积,温补牌阳。 · 温脾汤 · 2021/3/26 * 君:附子 — 温壮脾阳; — 温散寒凝,以宣通寒积; 大黄 — 荡涤泻下,攻积通滞,（制性存用）。 · 附、黄相配,以温制寒,温中阳,下冷积。 臣:干姜 — 助附子温中阳以散寒凝; 佐:人参 — 补脾益气,防大黄泻下伤中; 使:甘草 — 和中调药。 * 配伍要点: · 大黄的作用特点; · 附子 + 大黄; · 本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。 方解 · 温脾汤 · 2021/3/26 * 【现代应用】 1.肠痈 (急性阑尾炎) 。 2.肠粘连。 3.急性绞窄性肠阻梗 。 4.胆道蛔虫症 。 5.消化性溃疡 。 · 温脾汤 · 2021/3/26 * 【使用注意】 1．阳明腑实证者禁用。 2．阴虚便秘者慎用。 · 温脾汤 · 2021/3/26 * 第二节 泻下中成药 2021/3/26 * 【概念】 凡以泻下药为主组成,具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤温热、功积水饮或功下寒积等作用,用于治疗里实证为主的中成药,称泻下中成药。属于“八法”中“下法”的范畴。 便秘:是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。它分为热秘、气秘、虚秘、冷秘等。 2021/3/26 * 【概念】 临床应用:里实证（即表证已解,里实已成之 时;表证未解,里实虽成,也不可应用） 里实证症状:脘腹胀满、疼痛拒按、大便不通 病因:因热、寒、燥、水而结 药物分类（根据病因）:寒下、温下、润下、 逐水中成药四大类 2021/3/26 * 【使用注意】 1.里未成实者,不宜用泻下中成药。 2.里已成实,但表邪未解者,亦不宜单独应 用泻下中成药。此时,宜采用“先解表,后 治里”,或表里双解之法。 3.泻下中成药除润下中成药较为和缓外,其 余均属峻烈之药,因此,年老体弱、孕妇、 产妇均应慎用或禁用。 4.泻下中成药大都易伤胃气,应用时宜“见效” 即止。 2021/3/26 * 一、寒下中成药--热结证（里热积滞实证） 具有峻下热结、通导积滞之作用,适用于 大便秘结、脘腹胀满、疼痛拒按、潮热口渴、 舌苔黄燥、脉沉实有力等里实热结证（即里 热积滞实证）。 代表药如大承气（汤）颗粒等。 2021/3/26 * 大承气(汤)颗粒（寒下） 【方源】东汉·《伤寒论》;《中成药新用途》72页。 【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。 【规格】颗粒:每袋30g。 【用法】口服:30g,1或2次/