电针颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病58例.docx

电针颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病 58 例 椎动脉型颈椎病（CSA）是因颈椎退行性改变导致椎动脉对脑 供血异常而引起以眩晕为主要表现的病症 , 是颈椎病中较常见的 一种类型。笔者采用电针颈夹脊穴治疗 CSA 58例，并与牵引配 理疗 25 例对照，现总结如下。 1 一般资料 全部病例均自2001年1月?2011年10月本科门诊，共83 例，随机分为两组。治疗组58例，男27例，女31例；年龄38? 67 岁，平均 44 岁；病程 7 天? 3 年。对照组 25 例，男 14 例， 女9例；年龄 35?62岁，平均 42岁；病程 11 天?4年。治疗 前所有病例均经DR或CT MRI及TCD检查，提示颈椎退行性改 变和椎基动脉供血不足。 2 诊断标准 2.1 诊断标准 ①以头晕 头痛、颈部不适伴恶心、欲呕为主症；②符合《中医病证诊断疗 效标准》［1］中的椎动脉型颈椎病标准；③TCD显示椎基动脉供 血不足；④DR或CT MRI提示颈椎有异常改变。2.2 排除标准 ①有骨折、 脱位者； ②未能坚持治疗者； ③局部感染； ④患有心、 脑、肾等严重疾患和精神病者； ⑤由耳源性疾病或脑内疾患等引 起者。3 治疗方法3.1 治疗组3.1.1 针刺取穴 根据DR定 位病变节段取夹脊穴， 配风池、翳风、后溪、绝骨、足三里。 3.1.2 治疗方法 以上穴位消毒后， 用 30 号 1.5 寸毫针针刺。 夹脊穴直 刺 1.0 寸，风池穴向鼻尖方向刺 1.5 寸，得气后夹脊穴接 G6805 －II 电针治疗仪， 疏密波，强度以患者能忍受为度， 留针 30min， 每日 1次。10次为 1个疗程。 3.2 对照组 3.2.1 牵引 采用 坐位枕颌牵引法。取头前屈，颈前倾 20?30°位，使牵引力落在 钩椎关节和椎体后缘。 牵引力视病人情况而定 , 首次治疗量以 30N 开始，逐次增加到 90N[2] ，每日 1次, 每次 20 min, 10 次为 1 个疗程。3.2.2 理疗牵引后用BA—2008II电脑中频治疗仪并 置治疗。负极置患侧，正极置健侧。依次使用 1、 2 号处方治疗 40min，每日1次，10次为1疗程。4 治疗结果4.1 疗效判 定标准 [1] 治愈：自觉症状、体征全部消失。有效：自觉症状消 失或减轻、阳性体征明显改善。无效：自觉症状、体征无明显改 善。 4.2 治疗结果 经 1 疗程治疗后，治愈 39例、8例；有效 17例、11 例；无效 2例、6例；总有效率 96.6％、76.0％。 5 讨 论 椎动脉型颈椎病（CSA的发病机制目前尚不十分清楚，多 数学者认为与椎动脉的压迫和椎动脉交感神经丛受刺激有关。 祖 国医学将之归为“眩晕”、“头痛”范畴。多为肝肾不足，经络 受损，血脉闭阻，经脉失养，髓海失养所致。颈椎乃督脉、手足 太阳经、手足少阳所通过，其病变易致诸阳（督）脉痹阻，气血 不畅，营卫失调。 根据局部取穴原则， 针刺取颈夹脊穴。 颈夹脊穴属经外奇穴， 与督脉、膀胱经伴行。 针刺可以疏通经络气血瘀阻， 使气血得畅。 配风池、翳风以祛风通络，舒经活血。 根据循经取穴原则，远取绝骨、后溪、足三里穴。绝骨属足 少阳胆经，为髓之会。后溪属手太阳小肠经，通督脉。足三里属 足阳明经合穴，有预防和治疗中风作用。故针刺绝骨、后溪、足 三里穴，不但对颈项部有疏通经络、舒筋止痛之效，更有预防中 风发生。 研究表明针刺夹脊穴不仅可以纠正颈椎病所致椎动脉血液 动力学的紊乱，改善血流速度，提高脑血流量，而且这一针刺效 应具有持续性和积累性，与疗效有着一定的关系［ 3］。因此， 针刺是治疗CSA的有效技术，患者只要坚持治疗到一定的疗程， 就能使症状得以缓解。 通过电针夹脊穴治疗 CSA能有效缓解颈部肌肉、关节韧带 等痉挛而止痹痛，进而改善局部血液循环，促进组织代谢，消除 无菌性炎症，尤其能减轻老年椎体退行性改变之炎症 ［2］ 。使椎 基动脉供血不足得以缓解，临床症状减轻或消失。 牵引是颈椎病治疗的有效方法之一， 尤其是神经根型。 牵引 可以增大椎间隙及椎间孔， 减轻椎间盘的压力， 有利于突出的纤 维组织回缩，减轻神经根压迫，纠正椎体移位，缓解肌肉痉挛， 解除神经和椎动脉的压迫及刺激等［ 2］。通过外力作用调整颈 椎动力平衡，恢复颈椎稳定性，以缓解临床症状。 中频电疗法是理疗最常用疗法之一， 具有止痛、 改善血液循 环和消炎的作用。有研究证明，其主要是通过掩盖效应、产生镇 痛物质（内啡呔）、提高痛阈等机制而达到止痛效果。采用 BA—200811电脑中频治疗仪1和2号处方并置法治疗，不仅能 改善供血不足，同时也能平衡双侧动脉血供状态。