新生儿机械通气常规及解读.pptVIP

2021/3/27 * 5.应用哪种CMV呼吸模式更合适,在疾病的急性期差别不大,最好选择自己擅长的模式,但同步间歇指令通气(SIMV)使用频率还是相对较高。 6.有研究显示,容量保证同步通气会缩短机械通气时间、降低病死率和减少BPD发生的可能。 7.在撤离呼吸机之前,SIMV联合压力支持(PSV),与单纯SIMV相比,能更快脱机。 8.在该常规中,不再推荐撤机前先转为CPAP,因为气管导管细,阻力大,可增加患儿呼吸功。 2021/3/27 * 9.近年来,采用NCPAP、NIPPV等无创通气的序贯支持,可提高呼吸机撤离的成功。 如一项纳入8个研究的荟萃分析表明,机械通气的患儿拔管后使用NCPAP能显著降低(RR:0．62,95％CI:0．49～0．77)需要额外治疗的临床不良事件发生(包括呼吸暂停、呼吸性酸中毒、对氧需求增加) 另一项RCT表明,拔管后的CPAP能很好的保证氧合,但并不能显著增加拔管的成功率。 2021/3/27 * 与CPAP相比,NIPPV预防拔管失败可能更有效,如Bhandari等报道,每3例应用NIPPV治疗的患儿就能预防1例拔管失败。 Moretti等证实在63例早产儿(出生体重1 251 g)中,应用NIPPV后拔管成功率达94％,而NCPAP仅为61％,但该研究的样本量较小,还有待于进一步研究证实。 2021/3/27 * 10.理想的呼吸支持应为获