眼部烧伤患者的护理.docx

眼部烧伤患者的护理 烧伤是一种突发的意外伤害， 面部烧伤常伴有眼烧伤， 轻者 烧伤眉毛、睫毛，重者烧伤角膜、结膜，甚至眼球 [1] 。眼[ 睛是 心灵的窗口，眼烧伤，会影响患者的容貌、视力。早期正确的治 疗与护理可以减少患者的痛苦，促进创面修复，保护视力，减少 盲残的发生，现将眼烧伤的护理经验总结如下。 1 临床资料 本组 50例中，男 35例，女 15例；年龄最小 8 岁，最大 70 岁；其中爆炸伤 28例，化学烧伤 5例，火焰伤 10 例，热水（油） 烫伤 7 例。 2 护理 急救处理， 尽早彻底冲洗是减少眼组织损伤最紧要的急 救方法，尤其是化学烧伤更应该分秒必争。清除碱性物质，现场 就地取材，可用凉开水或生理盐水反复冲。 有酸或碱溅入眼内者， 立即将面部浸入清洁水中，拉开眼睑，转动眼球，摆动头部，将 溅入眼内及面部的酸碱洗掉，浸洗 10-15min 。热液烫伤者可用 冰水纱布覆盖后送医院处理，送往医院前尽量减少致伤物残留， 最大限度地减轻受伤程度， 为入院后进一步治疗打好基础。 时间 紧急时，可以边送伤者边处理伤处。伤后 3d 内为急性期，迅速 果断的处理尤为重要 [2] 。 心理护理 由于烧伤是意外伤害， 受伤时患者情况激动， 特别是眼部烧伤后， 患者出现疼痛， 视力下降， 常表现恐惧不安。 在紧急处理的同时要特别重视伤后早期的心理护理， 向患者解释 有关情况并介绍治疗方法， 使其认识眼烧伤的危害性， 以及积极 治疗的重要性，增强患者的治疗信心。在治疗期间，密切关心患 者，及时解答患者的疑问，建立良好的护患关系，使患者积极配 合各项护理工作。 在康复过程中有个别患者视力低下， 容易产生 悲观情绪和对治疗及护理丧失信心。 此时要耐心做好解释， 对患 者要更加关心，减少其顾虑，鼓励其坚持治疗，以取得良好的治 疗效果。 用药护理 眼部烧伤 48-72h 之内眼睑高度水肿或形成焦 痂；睁眼困难， 畏光，流泪，灼热感， 异物感， 严重者疼痛剧烈； 睫毛烧焦，睑结膜、球结膜水肿；多数病例角膜水肿，混烛，视 力下降；少数病例角膜上皮脱落甚至穿孔，视力丧失。眼部受伤 后 1 周内应用糖皮质激素和抗生素时，注意观察使用后的反应。 糖皮质激素属于免疫抵制剂，长期用药对机体的低抗力有所抑 制，容易导致角膜细菌、病毒、真菌的感染和发展。局部使用皮 质类固醇可减轻炎症反应， 但会使角膜上皮移行缓慢， 而且还能 促进胶原酶的产生。从而导致角膜变薄 [2] 。甚至角膜组织可溃 疡穿孔， 因此要密切观察角膜上皮的情况。 眼部烧伤的早期多处 在急性炎症水肿阶段，患者的眼睑较脆，极易损伤，睑球结膜容 易粘连。护理过程中，根据医嘱正确滴用眼药水；眼睑水肿不能 睁眼者，可改用注射器滴药，或用棉签轻压上眼睑，以分开上下 眼睑。护理操作必须细心，烧伤后，不能用力牵引双睑，以免造 成眼睑缺损， 检查时尽量少用器械接触眼睑， 点眼药膏时用眼棒 剥离上下穹隆部结膜， 以免睑球粘连。 对于眼睑分泌物较多的患 者，在用药前先用无菌棉签轻柔拭净分泌物，再行冲洗，然后再 滴眼药水，注意观察病情，防止引起继发感染。每次滴药或结膜 下注射时， 应观察结膜充血情况和角膜上皮生长情况， 还要观察 瞳孔的大小形状等，发现异常及时报告医生， 2 种以上眼药水同 时应用时间隔时间5mi n,以充分发挥药效。 2.3眼部护理 伤后每4h测量体温1次，连续3天做好健康 指导；指导患者勿用力挤擦、压迫眼球，勿用不洁净的毛巾擦； 勿与其他患者互用物品，减少探视，保持病房和床单的整洁，防 止交叉感染。 生活护理，室内要整洁，安静，适当调节温湿度，温度 控制在18-22C，湿度控制在 50%-60%宜选用暗色窗帘，夜间 使用带色灯以免强光刺激。 严格灭菌操作， 护士操作前后用洗衣 手液洗双手。病房做好开窗通风及紫外线消毒，防止交叉感染。 饮食指导， 指导患者以清淡易消化食物， 避免刺激性食 物，戒烟、酒，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅、防止便秘 引起眼压升高。稳定情绪，增强体质，促进患者早日康复。 3 讨论 眼烧伤是急症， 化学物质进入眼睛后能与组织结构发生化学 反应，有的在反应过程中释放出热量，迅速引起眼组织灼伤，造 成组织蛋白凝固，坏死，脱落 [3] 。而烫伤（火焰伤）则因热温 度不断向周围及深部组织散热， 浸润灼伤眼球， 故临床抢救时须 争分夺秒地彻底冲洗眼部，全程足量补充维生素 C 和碱性物质， 纠正眼部碱性环境， 抑制胶原酶。 局部和全身使用抗生素控制感 染，局部和全身使用糖皮质激素抑制炎症反应和促进新生血管的 形成，切除坏死组织，心理、生活等护理，提高了眼部灼伤的治 愈，降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。