颅内动脉狭窄合并冠心病患者行非心脏外科手术的麻醉.pptVIP

* 2021/3/26 围术期管理 三、脑功能监测与管理 脑血流监测 TCD主要监测大脑中动脉的血流速度,对术中发现脑栓塞很有帮助 * 2021/3/26 围术期管理 三、脑功能监测与管理 脑代谢监测 ?颈内静脉血氧饱和度（Sjv02) ?反映全脑氧供需平衡,可用于识别急性脑缺血 ?正常范围60%? 75%,50%提示大脑氧供不足以维持代谢需要,75%则可能有过度灌注 * 2021/3/26 围术期管理 三、脑功能监测与管理 脑功能监测 ?脑电图（EEG) ?脑诱发电位（EP) * 2021/3/26 围术期管理 四、心功能监测与管理 心电监测（ECG) ?早期发现心肌缺血、心律失常、心肌梗死、ST-T动态变化 血流动力学监测（IBP/CVP/PiCCO/TEE） ?获得适当的血容量（前负荷）、心排血量 (CO)、血压水平 维持心肌氧供需平衡 * 2021/3/26 围术期管理 五、基于心脑功能保护的血流动力学管理 管理目标: ?保证心脑灌注良好,氧供需平衡,避免出现 缺血性损害 * 2021/3/26 围术期管理 五、基于心脑功能保护的血流动力学管理 维持脑灌注:防止低血压、低心排血量 维持心肌灌注:保证氧供需平衡 ?既要避免舒张压降低造成供血不足,又要避免收缩压增高和心率过快引起心肌耗氧量增加 围术期应尽