淮南卫生学校.pptVIP

淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 1 第1节 排尿的护理 教学内容 第2节 排便的护理 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 2 第1节 排尿的护理 【案例导入】 患者，男，50岁，因前列腺肥大、小便困难、腹胀10小时入院，护理查体：生命体征正常，腹部检查耻骨联合上触及膨胀的膀胱，患者神志清醒、配合工作、表情痛苦。 问题：1、要减轻患者的痛苦，该如何观察与护理？ 2、导致患者排尿困难的原因及影响因素是什么？ 3、促进患者排尿的护理措施有哪些？ 3 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 一、 尿液的评估 （一）正常尿液： 1、尿量与次数：成人24h量为1000-2000ml,平均为1500ml。白天排尿4—6次，夜间0—1次，每次尿量为200ml-400ml. 2、颜色与透明度：正常尿液呈淡黄色或深黄色，澄清、透明。 3、酸碱性、比重：弱酸性，PH为5-7.5，比重为1.015—1.025. 4、气味：氨臭味 4 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 （二）异常尿液 1、尿量与次数：尿量是反映肾脏功能的指标之一。 2、颜色：肉眼观察血尿呈红色或棕色，见于急性泌尿系感染、膀胱肿瘤、输尿管结石;血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，见于急性溶血、恶性疟疾或血型不合的输血反应;胆红素尿呈黄褐色，见于阻塞性或肝细胞性黄疸;乳糜尿呈现乳白色，见于丝虫病引起的淋巴管阻塞、泌尿系统化脓性炎症。 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 血红蛋白尿 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 血尿 胆红素尿 乳糜尿 3、透明度：尿中有脓细胞、红细胞以及大量的上皮细胞、黏液、管型等，可见尿液呈浑浊状。 4、气味：新鲜尿液有氨臭味，提示泌尿道感染;烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒,尿内有丙酮所致:尿液有粪臭味，考虑膀胱直肠瘘。 5、PH：尿液呈酸性，见于酸中毒;尿液呈碱性，见于碱中毒或服用碱性药物。 7 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 8 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 二、影响排尿的因素 1、心理因素 2、个人习惯 3、文化因素 4、饮食与气候 5、疾病和治疗 6、其他 9 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 三、排尿异常的护理 (一)排尿活动的异常 1、多尿：是指24小时尿量经常超过2500ml。多因内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起。见于糖尿病、尿崩症、肾衰竭(多尿期)等患者。 2、少尿：是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。多因发热、液体摄入过多等原因使体内血容量不足所致。多见于心、肾、肝功能衰竭和休克的患者。 10 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 3、无尿或尿闭：是指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。多见于严重休克、急性肾衰竭(无尿期)等患者. 4、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛且每次尿量减少称为膀胱刺激征。单位时间内排尿次数增多称尿频。患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急。排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛。常见于膀胱及尿道感染、机械性刺激。 11 淮南卫生学校 Huainan medical school 第十四章 排泄护理 5、尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。膀胱高度膨胀，容积达3000--4000ml时膀胱可至脐部。患者有下腹胀痛，排尿困难的症状。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。 原因: （1）机械性梗阻:如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道使排尿受阻。 （2）动力性梗阻:如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。 （3）其他:各种原因不能用力排尿或不习惯床上排尿，包括某些心理因素，如焦虑、窘迫使尿液存留过多，使膀胱收缩无力，导致尿潴留。 6、尿失禁 是