盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效.docx

盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎 的疗效 肺炎支原体肺炎 (mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP) 是由肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia , MP引起的肺部急 性炎症病变。 儿童感染肺炎支原体多引起肺炎支原体肺炎， 甚至 持续高温可致出现肝损害、心肌损害、肾炎、心肌缺血、皮肤黏 膜损害等 [1] ，而临床表现不典型，易漏诊，故应采取综合治疗 措施。目前临床治疗儿童肺炎支原体以大环内酯类抗生素为主， 包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。阿奇霉素由红 霉素衍生而来，属于大环内酯类抗生素，具有耐酸、吸收迅速、 半衰期长及组织分布好等特点。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂， 具有减少黏液腺分泌、 增加呼吸道黏膜浆液腺分泌， 从而降低痰 液黏度， 促进肺表面活性物质分泌， 从而增加支气管纤毛的活动 空间，使痰液易于咳出，增强抗生素疗效的作用 [2 ， 3] 。本研究 旨在探讨盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的 疗效，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选择本院2012年6月?2014年6月儿科收治的肺炎支原体 肺炎 80 例，符合《实用儿科学》第 6 版关于肺炎支原体肺炎的 诊断标准，根据其临床表现、肺部体征、 X 线检查确诊，同时行 ELISA法检测肺炎支原体IgM抗体》1 : 80为阳性；所有入选病 例均存在咳嗽、 喘憋及肺部闻及哮鸣音， 部分患儿合并呼吸困难 症状，均不伴有肺炎支原体肺外多系统受累。其中男 49 例，女 31例，年龄1?14岁，平均(4.12 ± 0.56 )岁。排除患有支原 体肺炎外还伴有原发性心、 肝、肾及造血系统及其他系统严重疾 病及药物过敏者。根据治疗方法不同随机分为对照组和观察组， 对照组 40 例中男 25 例，女 15 例；观察组 40 例中男 24 例，女 16例，两组在性别和年龄、临床表现等临床资料方面比较，差 异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。两组患者的基线资 料比较见表 1 。 表 1 两组患者的基线资料比较 治疗方法 所有患儿均需行呼吸道隔离措施，病房内空气保持流通状 态。两组均予止咳、吸氧、雾化吸入等对症治疗。对照组予注射 用阿奇霉素：10 mg/ (kg?d)，加入5%葡萄糖250 mL中静脉 滴注，每日1次，连用3 d，停4 d后进入下1个疗程；观察组 同时加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注： 6岁每次15 mg, 2次/d 两组疗程均为 7 d 。 疗效评价标准 [4] 显效：用药 1 周内发热、咳嗽、气喘、肺部音等临床症状和 体征完全消失，X线胸片阴影消失； 有效：用药1周内发热、 咳嗽、肺部音等临床症状和体征部分消失， X线胸片阴影部分消 失；无效：用药 1 周内临床症状、体征和 X 线胸片均无明显变化 或加重。 肺功能评价 包括用力肺活量（FVQ、第1秒最大呼气量（FEV1、最 高呼气流速（ PEF）。 观察指标 比较两组患儿治疗 7 d 后的疗效及两组患儿的退热时间、咳 嗽喘憋消失时间、 肺部哮鸣音消失时间， 并对两组患儿的肺功能 指标[用力肺活量（FVQ、第1秒最大呼气量（FEV1）、最高呼 气流速（ PEF）] 进行评价。 统计学处理 采用 SPSS12.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均 数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较 用X2检验，P 氨溴索是溴己新的有效代谢产物，能够增 强松弛支气管， 直接作用于气管， 促进支气管黏膜的腺体分泌细 胞，促进黏液分泌细胞的溶酶体释放，有利于患儿的恢复。且氨 溴索可抑制肥大细胞的功能、减少组胺释放、减轻变态反应，抑 制磷脂酶 2 生成和花生四烯酸的释放， 从而减轻炎性反应和免疫 反应。此外，其可促进纤毛的活动，调节气道黏液细胞的分泌功 能，促进黏液的排出，改善气管局部防御功能 [11-14] 。 本研究中将上述两种药物联用， 并与单独应用阿奇霉素的对 照组进行对比， 治疗 1 周后，结果显示，观察组的显效率达 75.0%， 总有效率达 97.5%，而对照组的显效率 50.0%，总有效率 77.5%， 两组总有效率比较，差异具有显著性（ P