电梯自查记录表.docx

电梯自查记录表 设备注册代码 下次检验日期 设备使用管理单位 设备使用具体地点 制造（改造）单位 维保单位 出厂编号 使用单位设备编号 安装（改造）日期 型号 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 发现问题和自检结论（可另附页）： 整改落实情况（可另附页）： 使用管理单位自查人员： 自查日期：2017年 月 日  记录编号: 序号 抽查项目 抽查内容 自查结果 处理措施 1 使用管理 安全管理机构的设置或管理人员的配备 设备使用登记、变更或停用情况 档案管理及制度建立实施情况（含电梯钥匙 管理制度、运行故障和事故记录、应急预案 及记录、巡检记录等） 紧急报警装置有效联络情况 维保合同签订情况 2 维保管理 疋期保养记录 维修、急修记录 3 门防夹保护装置 功能状况 4 门的锁紧 锁紧型式 锁紧元件啮合长度 电气安全装置 轿门锁紧装置（如有） 5 门的闭合 机电联锁 电气安全装置 6 门的运行和导向 层门和轿门的运行和导向 7 自动关闭层门装置 自动关闭层门装置 防止重块坠落的措施（如有） 8 驱动主机 主机固定 工作状况 轮槽磨损 9 制动装置 制动器工作情况 电气装置设置 10 悬挂装置 钢丝绳的磨损、变形 其它悬挂装置使用情况 11 缓冲器 功能状况 12 上行制动试验 轿厢空载上仃制动 13 平衡系数 平衡系数确认  14 超载保护装置 动作后的声光信号 动作后的保护 15 防超速联动试验 轿厢限速器-安全钳联动试验 16 其它项目 在抽查中发现的明显的、严重影响电梯的安 全运行不符合项目 记录编号： 第2页共2页 填报说明：本表适用于曳引驱动电梯。自查结果栏符合要求的，填“V” ；不符合要求的，应当用简 单的文字或数据予以说明； 对于要求记录或测试数据的项目， 填写现场实况或实测的数据； 不适用的项目, 填“/”；采取的处理措施填写在“处理措施”栏。 注：以上内容为自查最低要求。