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第十一章 颅脑疾病病人的护理 目 录 第一节 颅内压增高病人的护理 第二节 颅脑损伤病人的护理 第三节 颅内肿瘤病人的护理 第四节 脑血管疾病病人的护理 第三节 颅内肿瘤病人的护理 重点难点 重点： 1．颅内肿瘤病人的护理评估 2．颅内肿瘤病人的护理措施 3．观察能力、沟通能力及人文关怀能力的培养 难点： 1．颅内肿瘤病人的护理措施 2．颅内肿瘤病人的处理措施 概 述 颅内肿瘤：原发性和继发性肿瘤 原发性颅内肿瘤起源于颅内各种组织，继发性颅内肿瘤系身体其他部位恶性肿瘤的转移性病变 脑瘤可发生于任何年龄，20～50岁多见，发病率男性稍多于女性 发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干 （一）健康史 颅内肿瘤的病因目前尚未完全清楚 可能引起颅内肿瘤的原因有癌基因和遗传学因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等 护理评估 （二）身体状况 1．颅内压增高 90％以上的患者可出现颅内压增高症状和体征，多呈慢性、进行性加重过程 2．局灶症状 随不同部位的肿瘤对脑组织造成的刺激、压迫和破坏不同而各异 （三）辅助检查 CT、 MRI 检查是诊断颅内肿瘤的首选方法 护理评估 （四）处理原则 1．降低颅内压 以缓解症状，争取治疗时间。常用治疗方法有脱水、激素、冬眠低温和脑脊液外引流等。 2．手术治疗 是最直接、有效的方法。包括肿瘤切除、内减压、外减压和脑脊液分流术等。 3．放疗 适用于肿瘤位于重要功能区或部位深、不宜手术或全身情况差无法耐受手术及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤等。 4．化疗 逐渐成为重要的综合治疗手段之一。 护理评估 1．恐惧/预感性悲哀 与肿瘤的诊断、担心疗效有关。 2．自理缺陷 与肿瘤压迫导致肢体偏瘫以及开颅手术有关。 3．潜在并发症: 颅内压增高、脑疝、感染、癫痫等。 常见护理诊断/问题 （一）术前护理 术前常规准备 消除引起颅内压增高的因素，及时实施降低颅内压的措施，注意保暖、预防感冒、保持大便通畅 护理措施 * *
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