人工气道管理新进展.docxVIP

临床需求推动人工气道护理理念及用具的变革 重庆市第十三人民医院重症医学科 乂=- 乂=- 人工气道的概念及种类 ?人工气泄是将导管经上呼吸道置入气管 或直接置入气管所建立的气体通道 喉罩 经口气管插管 :管插管 气管切开插管 导管类型 喉 罩气 管 插 管 喉 罩 气 管 插 管 经 口 气 管 插 管 经 鼻 气 管 插 管 人工化道內吸弓I 7囊压力、吸痰管选择、吸弓I深度及方法、 声门下吸弓I 人工化道湿化 湿化液选择、效果评价 呼吸机相关性肺炎 (VAP)的预防 ※气道内吸引 ※气道内吸引 ? 1、气管导管气囊 传统方法：a、 ? 1、气管导管气囊 传统方法：a、鼻尖的硬度 b、2-5ml空气 [JJii 新方法：气囊测压表 监测气囊压力在 20-30cmH20 \广气每2h—次 ■ ? 2、吸痰管的选择 ▲吸痰管直径，不超过导管的1/2 ▲吸痰管种类 1)普通一次性吸痰管 2) 一次性密闭式吸痰管 世界临床医学?2015年10 世界临床医学?2015年10月 第9卷 第10期 The World Clinical Medicine 临床护理 探讨密闭式吸痰管与一次牲吸痰管在ICU气管插管机械通气患者中的应用效果 陈 U (三六三医院重症医学科?四川 成都 610041) 【播要】目的：探讨密闭式吸泉管与一次n吸痰管农戈管插管机械通花患吉中的应用效来。方法：将iciJ6o例气管插管 机城通气患者随机分为观察级和对照级，观蔡纽采用窑周式吸痰■对照纽炭用开放式呱炭，对两纽方法的痰培养阳性李 进行比松。结眾：理桌姐痰堆罪好果与対照组比校星并有计学^5C(P0.05)o结论：密闭犬吸痰效果优于开放氏 吸痰，能營型盔忍童竺芟1工作童型竺j夕。 f — ［ ［中图分类号】R562 【文献标识【文章绢号］1(X)9 - 3389(2015) 10 - 0195 - 02 3讨论 3.1密闭式吸痰可以有效预防低氧血症发尘 密闭式吸痰法 在操作时无需断弃呼吸机，保证了机就灵的连续性?能较好 地维持PEEP,防止低氣血症所导致的心率失常和血压下降。 密闭贰吸痰较开放式吸痰对患者吸痰中和吸痰后的血氣饱和 度影响小。密闭式吸痰可以冇效维持吸痰过程中患者的緘合, 减少并发症，保证患者安全。 鲫式吸啊以预防外源媲染 有研究认为■开放式 吸痰导致的交叉感染是不可避免的，而密闭式吸痰可以降低 来自呼吸道的环境污染⑵。另有研究表明密闭式吸痰法可以 降低病房空气菌落数，有利丁?控制医院感染的发生⑶。 3.3密闭式吸痰可以缩短患者的病程密闭式吸痰能有效减 少患者院内交叉感莎韦效减殛者抗生素使用时间?缩短 病程。 3.4密闭式吸痰可减少护L?工作虽 使用密闭式吸痰，吸引 前只希妥连接负豌痕就可以蘇，不需要戴手套?减少了 开放式吸痰烦琐的步骤，操作时间明显缩短。 ※气道内吸引 ?3、吸引深度及方法 护｛讲楼处杰2015年刃?矽松痢9 ? 7昭? ?综 述? 人工气道吸痰方法的研究进展 夏债 （上絳中保药X rPHWJe华咲疏■上僻200032） 关純词人工气逋；吸炭方法 KcruxirtK ArtiGcial airway ； Sputum *urlion melhotl 申国分类张R471 ?RJ72 文 ,A 文食编母,1002^^5（2015 ）09-078^1 2 不同吸痰深度的吸痰法 2 .1 浅吸痰浅吸痰即插入吸痰管的深度小于气 管插管或代管切开的氏度的吸痰方法。曾娟的对 104例1CU建立人T.气道患者的研究表明，浅层吸 痰法可避免或降低深层吸痰时对人T气道患者的气 道损伤，减少对忠者的刺激?降低并发症的发生，有 效提高患者人丁?气道的护理质量。 深吸痰深吸痰即吸痰管插入人工气道至遇 到阻力，再上提1?2 cm进行吸引的吸痰方法。Ik 污厩等］斤仄为T采77傢叙破荻TTE5H磁束较为理 想，但因吸痰管插入时直接触及气管分叉处隆突盪 型气管黏膜造成巫竺，发牛率45 .8%?60 .0%，甚 至可便SpOjJ降到70%以下「对于一时清醉 的气管诵袴病G3于强烈的刺激杵呛咳，町带來窒 息感、剧烈疼痛以及”肺 儿乎将 被吸到 吸痰管 里”的 不舒适感觉。 改良吸痰深度 目前，临床上主要认可的改良 吸痰深度，即吸痰管插入逶度址道迦go套 管氏度冉延民1 cm，是相较于浅吸痰和深吸痰更合 趣7更可収的吸痰芳法。陈琪⑷认为?改良吸痰法 与深吸痣決的吸痰效果天明兄差吊.伯改底I吸痰決 对患者的气道垫鈕血公，軽工里!液逊兰乡发 生募，使患者的舒适度高于漏簸（寸 60例肺部感染、气道分泌物量在中量以上，建立人 丁气道行机械通气的患者的研究表明，改良吸痰法 不仅可以达到深吸痰方式的效果，而且其引赴的并 发症相对较少，对气道黏膜的损伤小?是较浅吸痰与 深吸痰更合理、