2013人感染h7n9甲型流感诊疗方案.ppt

SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 32 加强支持治疗和预防并发症。 注意休息、多饮水、增加营养，给易于 消化的饮食。密切观察，监测并预防并 发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染 时或有充分证据提示继发细菌感染时使 用 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 33 重症患者的治疗 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相 应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。 1. 呼吸功能支持： (1) 机械通气： ①无创正压通气 ②有创正压通气 (2) 体外膜氧合 (ECMO) (3) 其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气 或 高频振荡通气 (HFOV) 。 2. 其他治疗： 在呼吸功能支持治疗的同时，应重视其他器官功 能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获 得性感染。 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 35 预后 重症患者预后差，病死率＞ 60% 影响预后的因素可能包括患者年龄、基 础疾病、合并症等有关 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 36 医院感染防控 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 37 基本要求 ? 根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易 感人群，结合实际， 建立预警机制， 制定应急预 案和工作流程。 ? 开展培训， 提高医院感染防控意识、报告与处置 能力，做到四早（早发现、早报告、早隔离、早 治疗 ）。 ? 加强医院感染 监测工作 ，发现疑似或确诊患者时 ，应及时报告，做好相应处置工作。 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 38 基本要求 ? 规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要 、符合要求的消毒和 防护用品， 确保消毒、隔 离和个人防护等措施落实到位。 ? 严格按照《消规》规定，做好医疗器械、污染 物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《 医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境 的通风，必要时进行空气消毒。 ? 应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管 理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 1 《人感染 H7N9 禽流感诊疗方案》 （ 2013 年第二版） 与 医疗救治专家共识 2014.01.11 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 2 福建确认 1 例人感染 H7N9 禽流感病例 2014/1/10 21:04:20 新华网福州 1 月 10 日电 福建省卫生计生委 10 日通报，该 省发生 1 例人感染 H7N9 禽流感病例。 据通报，患者曾某某，男， 38 岁，现居泉州市惠安县。 1 月 3 日出现咳嗽、气喘等症状，未就诊，既往有肺结核、 尘肺等病史。 1 月 8 日因病情加剧入住泉州市某医院。 1 月 10 日凌晨，泉州市疾控中心实验室检测人感染 H7N9 禽流 感病毒核酸阳性。经福建省疾控中心复核，确诊为人感 染 H7N9 禽流感确诊病例。该患者经抢救无效于 10 日上午 死亡。 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 3 人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 亚型禽流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。自 2013 年 2 月以来，上海 市、安徽省、江苏省、浙江省、广东省先后发生 不明原因重症肺炎病例，其中 确诊 人感染 H7N9 禽 流感 141 例， 47 例死亡 。均为散发病例。 早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病 例救治，注意中西医并重，是 有效防控、提高治 愈率、降低病死率 的关键。 SKL Respir Dis 下午 4 时 22 分 4 H7N9 是禽流感的一种亚型 流感病毒可分为甲（ A ）、乙（ B ）、丙（ C ）三 型。 A 型：最常见，可广泛流行及人畜（马、猪、海 豹）共患。 A 型病毒依据其外膜 血凝素（ H ） 和 神 经氨酸酶（ N ） 蛋白抗原性不同， H 分 15 个亚型， N 分 9 个 亚型。因此，依据病毒特征可分为 HxNx 共 135 种亚型 。例如 A 型 H5N1 毒株 (97 年香港禽流感 病毒 ) 、 A 型 H3N2 (95 年在武汉发生 ) 、 A 型 H1N1 (95 年在德国发生 ) 等。病毒因不定时的基因突变而 衍生新品种，是最危险和最普遍的流感病毒。