住院医师培训的意义及管理规范.ppt

住院医师培训的意义及管理规范 2 ? 住院医师培训历史与沿革 ? 住院医师培训工作的现状 ? 住院医师培训管理与规定 ? 住院医师培训存在的问题 ? 住院医师培训思考与展望 3 100 年前，一位医学大师就曾指出， 医学实践的弊端在于 ? 历史洞察的贫乏 ? 科学与人文的断裂 ? 技术进步与人道主义 的疏离 这三道难题至今依然困惑 着我们现代医学及医疗的发展 与改革！ 4 住院医师培训历史与沿革 十九世纪末，威廉 · 奥斯勒医师于北美创始的教育体系与 观念，可说是现代医学教育的起源。奥斯勒医师堪称是现代医 学教育的鼻祖，临床医学的泰斗，实验研究的领航，医师培训 的先驱。好医生的培养绝不是在学院里，而是在医院里进行， 是由病人开始，自病人引申，于病人完成。临床观察、实践、 经验、循证。 5 住院医师培训历史与沿革 一八八九年他到新成立的约翰 · 霍普金斯大学医学院附属 医院担任内科主任，并主掌教学。他与威廉 · 哈斯特教授 （我们 最熟悉的是以他的名字命名的疝修补术和乳腺癌根治术） 一面引用德国 柏林大学住院医师制度的构想，同时采用英国良好的实习学生 制度（ Clerkship) ，实施病床边教学，临床教学与实验室研究 相结合，进而成为美国最崭新的临床医学教育体系（住院医师 / 专科医师制度的雏形）。在短短数年中，两个威廉把约翰 · 霍 普金斯医院发展为医学教育的殿堂，并成为名闻世界的医学中 心。时至今日，百年之后该院仍稳居美国医院排行榜首位。 6 住院医师培训历史与沿革 我国的住院医师和专科医师培训最早始于 1921 年北京协 和医学院实行的“ 24 小时住院医师负责制和总住院医师负责制 （协和三件宝 : 图书馆、病历、严格的住院医师培养制度 ） 。 1949 年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作， 但始终没有能形成全国统一、管理规范的住院医师培训制度。 7 ? 图书馆 ? 病历 ? 名教授、住院医 一脉相承 大师名医 协和三宝 医疗质量 ? 学无止境 ? 三基三严 ? 以人为本 品牌 品味 品质 8 住院医师培训历史与沿革 上世纪八十年代末，九十年代初，卫生部在部分省、市、 医学院校试点的基础上，于 1993 年颁发《临床住院医师规范 化培训试行办法》， 1995 年印发《临床住院医师规范化培训 大纲》。从此，我国的住院医师培训工作走上系统化、规范化 的轨道。 9 住院医师培训工作的现状 我省的住院医师规范化培训试点始于 1992 年， 1995 年在 全省具备条件的县级医院推开。自 1998 年起，我省相继制订 配套的培训计划、考核管理办法以及培训记录册、考核册等规 范性文件，因其严格、统一、规范、可操作，奠定了规范化培 训工作基础，起到了关键作用，保证了培训效果，得到了省内 外一致好评。 10 住院医师培训管理与规定 2000 年卫生部、人事部印发《临床医学专业技术资格考试 暂行规定》，已实施住院医师培训工作的医疗机构的医师须取 得该培训合格证书后，才能参加临床医学专业中级资格考试。 我省是卫生部授权颁发“卫生部住院医师规范化培训合格证书” 的 9 个省、市之一。 11 住院医师培训管理与规定 我厅相继印发《关于加强住院医师 / 专科医师培训工作的 通知》、《关于启用新的住院医师规范化培训标准细则和培训 登记册的通知》、《关于转发〈 2007 年江苏省住院医师 / 专科 医师培训工作新进展研讨会会议纪要〉的通知》以及《毕业后 医学教育文件选编》等指导意见。 12 住院医师培训工作的现状 2006 年 4 月成立“江苏省毕业后医学教育委员会”。省毕 教委办公室设在省卫生厅科教处。我省是全国成立“毕教委” 最早的省份之一。 2008 年 4 月，在原继续医学教育研究室卓有 成效工作基础上，成立“江苏省毕业后医学教育研究室”， 挂 靠省人民医院。（已颁发卫生部培训合格证书 5171 份，目前 在培人员 5000 人以上） 13 住院医师培训管理与规定 每年组织开展全省统一阶段理论考试和临床技 能考核工作。开展规范化培训合格人员资格审核工作。