体格检查-住院医.ppt

体 格 检 查 淮安市一院 卢正红 体格检查的基本要求 ? 检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查 过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观 念，取得患者的理解和配合。 ? 进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查 体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一 般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。 ? 检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充 分地暴露检查部位。 体格检查的基本要求 ? 检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合， 并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检 查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的 痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重 而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择 不给受检者造成痛苦的检查方法。 ? 体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点 突出，又要全面，尽量避免遗漏。 ? 体检前洗手 内容 ? 一般检查 ? 头颈部检查 ? 胸部检查 ? 腹部检查 ? 脊柱及四肢检查 ? 神经系统检查 一般检查 ? 协和体格检查 \ 一般检查 .wmv ? 评分标准 体格检查评分标准 - 一般检查 .doc ? 一般项目检查评分 .doc ? 注意事项 一般项目检查注意事项 ? 器具齐备 ：常用器具有体温计、血压计、听诊器、 手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和 消毒棉签。向受检者问候，如无特殊说明，体检时 受检者取仰卧位， 检查者站在受检者右侧，告之查 体注意事项并当着受检者的面洗手。 ? 测量体温：测量前受检者应安静休息 30 分钟并 擦干 腋窝 。测量时 需将水银汞柱甩至 35 度以下 ，并避免 影响温度的因素， 10 分钟后读数 。观察刻度后甩下 水银至 35 度以下，放入盘中。 一般项目检查注意事项 ? 检查脉搏： 至少计数 30 秒 , 必要时两侧对比。 ? 呼吸运动： 观察胸廊运动， 至少计数 30 秒。 一般项目检查注意事项 ? 测血压 ? 受检者在安静环境休息 5~10 分钟。 ? 肘部与心脏相平 （坐位平第四肋间、卧位平 腋中线）。 ? 打开血压计开关， 水银柱液平面应在零点 。 袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上 臂， 松紧适度（能伸进一指为宜），袖带下 缘在肘弯横纹上 2~3cm 。 一般项目检查注意事项 ? 测血压 ? 检查者在肘窝处触知肱动脉搏动 ，将听诊器 体件置于肘窝处肱动脉上。 ? 使汞柱以 2mm/s 下降。 ? 结束时向右倾斜血压计 ，使汞柱内水银进入 水银槽，关闭开关，整理好袖带。 ? 观察受检者的发育、营养、面容、表情和意 识等一般状态。 头颈部 ? 协和体格检查 \ 头颈部检查 .wmv ? 评分标准 实践技能考核体检评分标准 \ 头颈部 检查 .doc ? 注意事项 头颈部检查注意事项 ? 颈静脉：视诊正常人颈外静脉充盈水平限于锁骨 上缘到下颌角距离的下 2/3 以内。 取 30 ～ 45 度的 半卧位时静脉充盈度超过正常为颈静脉怒张。 ? 按顺序触诊颈部淋巴结： 耳前 → 耳后 → 乳突区 → 枕后 → 颈后三角 → 颈前三角 → 颌下 → 颏下 → 锁骨 上窝 。 ? 听诊颈部血管性杂音，先左后右。 ? 测试颈项强直 。 胸部检查 ? L:\ 协和体格检查 \ 胸部检查 .wmv ? 胸部检查评分标准 实践技能考核体检评分标 准 \ 胸部检查 .doc ? 心脏检查评分标准 实践技能考核体检评分标 准 \ 心脏检查 .doc ? 注意事项 胸部体检注意事项 ? 肺部听诊：前：按锁骨中线、腋前线和腋中 线三条线，上、中、下各三个部位，左右对 称（共 18 个）听诊 。后：肩胛间区脊柱两侧 上下共 4 个部位，左右腋后线、肩胛线上下共 8 个部位，共 12 个听诊区，双侧对照听诊。 胸部体检注意事项 ? 心脏听诊：先将听诊器体件置 心尖 搏动最强 的部位。听诊心率 (1 分钟 ) 、心律、心音（强 度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然 后依次在 肺动脉瓣区 （胸骨左缘第二肋间）、 主动脉瓣区 （胸骨右缘第二肋间）、 主动脉 瓣第二听诊区 （胸骨左缘第三肋间）、 三尖 瓣区听诊 （胸骨左缘第四、五肋间）。 腹部检查 ? 协和体格检查 \ 腹部检查 .wmv ? 评分标准 实践技能考核体检评分标准 \ 腹部检 查 .doc ? 注意事项 腹部检查注意事项 ? 视诊： 检查者蹲下平视 ，腹部外形、皮肤、 呼吸运