小儿磁共振正常表现.pptVIP

2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 谢谢大家! 2021/3/27 * 6个月婴儿 2021/3/27 * 6个月婴儿 2021/3/27 * 早期儿童阶段 10~12月为枕叶、顶叶后部、额叶后部和大部分小脑髓鞘成熟。 2岁时可见颞叶和额叶前部有髓鞘形成,3岁时成熟。 2021/3/27 * 一岁 2021/3/27 * 一岁 2021/3/27 * 一岁 2021/3/27 * 16个月 2021/3/27 * 16个月 2021/3/27 * 16个月 2021/3/27 * 30个月 2021/3/27 * 30个月 2021/3/27 * 30个月 2021/3/27 * 30个月 2021/3/27 * 3岁 2021/3/27 * 3岁 2021/3/27 * 3岁 2021/3/27 * 总结 由于MRI髓鞘形成时间表较繁琐和复杂,只能作为粗略的参考。 判断小儿髓鞘形成延迟时,可用小脑白质、胼胝体、内囊前肢和额叶前部白质是否已有髓鞘形成作为标记，到一定时间未见有关标志性解剖结构出现髓鞘形成时，可判断为髓鞘形成延迟。 2021/3/27 * DWI 平均扩散度(用ADC值表示)反映脑组织游离水分子的含量,水含量越高的部位即表现越强的水分子扩散能力,故ＡＤＣ值的降低较准确地反映了脑组织含水量的减少。 婴儿脑ＡＤＣ值不同于成人,前者可见明显灰白质对比,额叶白质ＡＤＣ值显著高于丘脑及尾状核头部,稍高于额叶灰质。这反映了此时期白质含水量明显高于灰质,是婴儿期的正常表现,应注意将其与疾病情况相区分。 另外,婴儿期额叶白质ＡＤＣ值亦显著高于内囊后肢及小脑中脚,这是由于脑组织发育有从后向前的规律,出生时内囊后肢和小脑中脚的发育已近完全,而额叶白质仍处于不成熟状态,故含水量较为丰富。 2021/3/27 * DWI 婴儿期正常脑ＡＤＣ图可见明显灰白质对比,额叶白质ＡＤＣ值显著高于丘脑及尾状核头部,而稍高于额叶灰质;半岁以尾状核头部与额叶白质之间的显著性差异消失,1岁以后丘脑与额叶白质之间的显著性差异消失。 另外,额叶白质与内囊后肢及额叶白质与小脑中脚的ＡＤＣ值之间亦存在显著性差异,此差异一直持续至6岁左右。 白质ＡＤＣ值的降低明显快于灰质。额叶白质ＡＤＣ值在1岁前高于额叶灰质,但随年龄增长快速降低,至1岁以后则低于额叶灰质。 2021/3/27 * DWI 儿童各部位脑实质ADC值均随年龄的增加而降低,且均与年龄呈对数负相关 各部位均见ＡＤＣ值随年龄增加明显下降,下降趋势于1岁前尤为显著, 2021/3/27 * DWI 扩散张量成像可定量研究脑水含量,弥补了常规ＭＲ无法量化的一大缺憾。 1岁以前(特别是6个月前)ＡＤＣ值随年龄增加迅速下降;但1岁以后ADC值仍持续减少,直至9岁,只是减少速率很慢。上述现象说明正常人脑的成熟过程是动态连续的,并不截止于某一年龄段;也进一步证明扩散张量成像是观察儿童脑组织成熟过程的最敏感、最准确的成像方法。 综上所述,正常儿童(尤其是新生儿)脑组织的发育成熟存在一定的特殊规律。几乎所有疾病状态均伴有脑组织含水量的改变,可通过测量ADC值,将不同年龄段不同部位的脑组织含水量进行量化,当发生病理情况时,即可与正常值范围进行比较,以辅助诊断。 2021/3/27 * 扫描技术 出生后1年内,小儿脑MR信号变化快且复杂,图像对比差,各个部位的结构难以分辨,选择适当的扫描参数非常必要。 出生时:白质及灰质的T1值很长,所以,短的TR时间不能与足够的纵向弛豫时间相匹配,就会使灰白质的T2衰减曲线以小角度互相交叉,将造成灰白质之间的对比度差。在新生儿期,采用特长TR图像(TR5000～8000ms),TR/T1比值在2～4之间,TR对相对信号强度的作用为86%～98%,因此,灰白质、脑脊液之间的对比明显增加。 婴儿期:因为T1值下降,所以TR采用4000ms同样得到了较好对比度的图像,不仅使脑灰白质对比增加,而且对显示脑外间隙病变非常有帮助。 14个月龄：小儿髓鞘化达到成人早期,所以在14个月以后可采用常规的扫描序列,即TR值为2500～2700ms。 2021/3/27 * 扫描技术 磁共振血管造影(MRA)技术可以与有创伤性颅内血管造影相媲美,可免去碘过敏危险、穿刺插管的痛苦及Ｘ线造影各种不利因素,尤其适于儿童。但对细小动脉分支(直径2ｍｍ左右)和狭窄程度轻微者仍有可能漏诊。 磁共振频谱(MRS)能以曲线图形式提供某些原子核如1Ｈ、31Ｐ共振频率的化学信息,用以测量脑内有临床意义的化合物如乳酸、肌酸、胆碱等的变化,从而对细胞成分及代谢状态作出评价,便于对疾