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医改下医院价格管理中存在的问题及 对策建议思考 随着我国经济体制改革的进一步深化和完善，医疗行业的体制的改革也逐步规范化和深化。在医疗服务价格改革下的引导下，各级医院的价格管理作为医疗服务价格的重要组成部分，它在改革和管理方面所起的作用是毋庸置疑的。医院价格的管理作为医疗服务价格改革的集中体现，是服务价格改革的基础和重要组成部分。文章就是以此为出发点，从医疗服务价格改革的视角，对医院价格管理中存在的问题做了深入的分析、探讨和研究，并在深入分析问题存在原因的基础上，提出了建设性的解决措施和应对策略。 开展医疗服务价格改革，是深化医药卫生体制改革的重要内容，医疗服务价格改革是在合理利用医疗卫生资源的基础上，针对医疗机构进行的收入结构的合理调整。这样的调整，是在保障人民身心健康的框架内，科学地促进医疗卫生事业健康发展。合理调整医疗机构的收入结构，就要加大对医院价格的管理。近年来，随着我国医疗卫生行业的快速发展，民众的身心健康得到了初步的保障，特别是随着国家对医疗保障和疫病预防方面的持续关注和大力支持、扶持，更是让我国的医疗卫生行业的发展步入了发展的快车道。但也应看到，在某些地区，医院价格管理缺乏科学性，还存在着管理混乱的现象，这不仅成了我国医疗卫生行业发展的绊脚石，也影响了民众的就医看病舒心度，并且在医患之间造成了不良的影响。文章针对这种现象，在医疗服务价格改革的视域下，对医院价格管理中存在的问题做了深入的分析和研究，以期給我国医疗服务价格改革下医院价格管理更加科学化带来启示。 一、医疗服务价格改革下医院价格管理中存在的问题 医疗服务价格管理涉及的医院收费是医院日常经营管理活动的一个重要环节，更是医院获取经济收益的最直接体现。随着国家医保政策的不断完善，以及按病种打包付费政策的不断推行等，医疗收费也逐渐成为社会关注的焦点，政府对医疗收费、医疗价格的监管也越来越严格。在国家和政府层面，如何控制医药总费用的快速增长；对老百姓来说，如何降低看病就医的经济负担；对医务从业人员来说，如何能够更好地体现自身技术和服务的价值。这些都是人民群众、医疗机构、医疗从业人员，以及国家、政府等所面对的现实问题。这些问题在医院价格管理方面主要体现在以下几个方面。 （一）医院层面收费管理存在的问题 首先，随着我国信息化技术的快速发展和普及，我国的大中型医院，在收费方面基本上已经普及了信息化技术。虽然信息化技术使得医院在收费方面更加便捷和简单，但由于管理不善和操作人员技术、责任心或者其他方面的原因，操作失误的现象频频发生，例如：重复收费和记账、无中生有的费用等，人为地让医疗费用增加。并且，在物价政策制定方面，各地执行的标准不统一，收费不规范。这方面的问题，在检查和治疗过程中，表现得最为突出。在检查和治疗时，由于缺乏统一的管理和规范，在价格执行上，一般都采取就高不就低，就多不就少的政策，而且，在检查的次数上重复增加，在合理的范围外重复记账的现象时有发生，这些现象让收费的项目显得有些混乱。 其次，当一些新技术和医疗项目出现在治疗范围中时，由于申报工作的不规范，导致申报延迟或者申报停止。在这种状态下，由于没有统一的收费标准，相关科室就失去了约束，按照自己的意愿擅自收费，而且，某些医院的相关科室负责人，为了自身利益在收费时价格偏高，从而人为地增加了患者的经济负担。损害了医院的名声和医生的德行。 再次，医疗费用不够透明。让疾病的治疗透明化、标准化，才能有效地控制医疗费用，防止医生给病人开不该开的药、做不该做的检查等过度医疗行为。由于医疗行业的特殊性和医疗方面的复杂性，人们对所发生的医疗费用，往往难以像购买商品似的有一个直观的认识，难能准确地把握。也就是说，很难判断对所支出的费用值不值，是不是做到了“钱尽其用”。近几年年发生几起“天价药费案”，引起社会的广泛关注。医疗行业也许就是被这类似的几尾鱼，而腥了许多汤，人们一方面离不开医疗，另一方面也对医疗存在着不信任情绪，出现了不少医患矛盾。人们热切盼望着对现行的医疗制度进行改革，热切盼望着医疗费用能够清晰透明。 毋庸讳言，各医院之间的医疗费用差距是难以避免的，不可能像商品那样做到“同病同价”，即使同一种疾病，因为医院本身的等级、医疗设备、医疗水平等因素不同，也自然会出现医疗费用的差异。而将医疗费用透明化可以有效地控制这些问题的发生，例如：给患者每日费用的明细单和用电子触摸屏查询费用。虽然目前大部分医院能做到给患者开出每日费用详细明细账单，但在账单的明细上出现了不该出现的药物或使用量人为加大。而电子触摸屏由于管理不善，也经常处于不能使用的状态。这样就让患者无法真正了解到自己实际的医疗费用，不但给患者增加负担，也影响医患关系。 （二）医生层面收费管理存在的问题 首先表现在医嘱方面，医嘱在患者治疗过程中，起着重要的作用。所谓医嘱主要