中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察.docVIP

中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察 ［摘要］冃的：观察中药内服配合保留灌肠法治疗慢性盆腔 炎的临床效果。方法：选取120例慢性盆腔炎患者，给予红藤败酱散口服, 配合屮药煎剂保留灌肠，观察治疗效果。结果：经过3个疗程的治疗，治 愈50例，显效40例，好转20例，无效10例，总有效率为91.67%。结论: 中药口服配合灌肠综合治疗慢性盆腔炎疗效显著，优丁?西医的单一抗生素 治疗。 ［关键词］中药内服；保留灌肠；抗生素；慢性盆腔炎 慢性盆腔炎常继发于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底而成，是妇科 常见病和多发病。迁延难愈，复发率高。屮医没有盆腔炎的记载，按其临 床特点散见于“带下病”、“热入血室”、“癥頫” “妇人腹痛”等病证中， 是引起慢性盆腔痛的主耍原因；不孕、痛经亦与此有关。随着广谱高效抗 生索的应用，极大提高了急性盆腔炎的疗效，但慢性盆腔炎的发病率却呈 上升趋势，治疗应强调整体与局部相结合［1］。笔者使用屮药内服配合保 留灌肠的综合方法治疗，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料：选取2008年8月?2011年1月在我院就诊的120例慢 性盆腔炎患者，年龄21?52岁，病程6?60个月。 1. 2诊断标准：西医诊断标准[2-3]:患者多有急性盆腔炎病史，主 耍症状为下腹部坠胀痛或腰紙部胀痛，白带增多，可兼见低热、疲乏、月 经量多或经期延长、不孕等症候。体征：子宫活动受限或粘连固定，子宫 压痛，子宫一侧或两侧触及条索状增粗的输卵管并有压痛；子宫一侧或两 侧触及囊性肿物，活动受限且压痛；子宫一侧或两侧片状增厚压痛。上述 体征至少需具备下列2项：子宫活动受限伴有压痛，附件区（条索状增粗 或片状增厚或包块）压痛。B超检查：可探及输卵管增粗、积液或盆腔炎 性包块。中医辨证标准[4-5]:本病属湿热瘀结或气滞血瘀症候者，下腹 胀痛或刺痛，腰紙胀痛，白带量多，乏力，月经量多或经期延长，阴道不 规则出血，大便干或粘滞不爽，舌质红或暗红，见瘀点，脉弦或弦涩。 1?3治疗方法：内服红藤败酱散，「剂/d,分2次服。处方：红藤 30 g、败酱草30 g、三棱10 g、莪术10 g、紫花地丁 30 g、五灵脂15 g、 牡丹皮10 g.赤芍15 g、茯苓10 g、炒白术20 g、广木香10 g、广陈皮 10 g、延胡索15 g、生山楂15 g0加减：兼肝肾不足者，加川断10 . 杜仲15 g；兼脾肾虚弱者，去红藤加补骨脂12 g.肉桂3 g。同时配合灌 肠方:海藻20 g、昆布20 g.橘核20 g、荔枝核20 g.红花20 g、赤芍 20 g、延胡索20 g、皂角刺20 g.莪术15 g＞桂枝15 g.紫草30 g、生 慧攻仁30 g,水煎至150 ml,温度降至38?39°C,注入灌肠袋屮，患者 排空膀胱和直肠，左侧卧位，稍曲双腿，肛管插入直肠内约15 cm,慢慢 注入药液，抬高臀部30 min后平卧入睡，14 d为1个疗程。月经期间停 止灌肠。 1?4疗效判断标准：痊愈：症状体征消失，妇科检查子宫附件未见 异常；显效：自觉症状明显减轻，体征消失，妇检炎性包块明显缩小；好 转：症状体征明显减轻，妇检炎性包块缩小不明显；无效：症状体征无明 显改善，炎性包块仍存在，附件区压痛阳性。 2结果 经过3个疗程的治疗，治愈50例，占41.67%；显效40例，占33.33%； 好转20例，占16. 67%；无效10例,占8. 33%；总有效率为91.67%。 3讨论 慢性盆腔炎由于局部包块形成使药物不易吸收，长期应用抗生素疗效不 佳，可引起肠道菌群失调。西医治疗往往难以根治，必须采取全身与局部 综合性治疗的措施［6］。 中医认为，久病多虚、多瘀，本病治法以温经散寒、理气活血、化 瘀止痛、益气扶正为宜［7］。红藤败酱散主要成份红藤、败酱草、五灵脂 具有清热解毒、祛瘀止痛的功效。三棱、莪术破瘀散结，现代药理学表明 二者能改变血液流变学，改善微循环，促使炎性反应消散。牡丹皮、赤芍 行气活血，消肿止血，又能祛瘀生新，帮助包快机化吸收。茯苓、炒白术 健脾益气，以固后天之本。 直肠给药，早在汉代就有记载。《伤寒论》中载「阳明病……当径 自欲大便，宜蜜煎导而通因子宫、输卵管与肠壁仅“一壁Z隔”，直 肠给药，药物通过直肠黏膜直达病所，促进局部血液循环，抗菌消炎。方 中海藻、昆布软坚散结；橘核、荔枝核行气散结。红花活血化瘀，瘀血不 祛，新血难生;皂角刺散结行气,消肿排脓;辅以桂枝、香附温经化瘀疏 肝通络，延胡索辛散温通，治一身上下诸痛；现代药理研究发现清热利湿, 活血化瘀之品能扩张血管，重建微循环，改善病灶周围的血氧供应，软化 粘连，消除包块。中药煎汁保留灌肠可直接通过直肠黏膜进入体循环，很 快向盆腔弥散，促进血液循环，降低毛细血管通透性，减少炎性反应渗出, 促