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中医中药治疗过敏性哮喘病基础及临床研究进展 【摘要】综述近年来中医中药治疗过敏性哮喘病方法 的研究，为医治过敏性哮喘病患者提供中医中药诊疗指导。 【关键词】中医中药过敏性哮喘病综述 过敏性哮喘是一种较为顽固的疾病，大部分哮喘患者 都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘 患者发病时会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等 先兆症状。由于其症状与呼吸道感染或炎症相似，而且多 发生在婴幼儿期，如若大人缺乏相关常识，在早期容易忽 视治疗，也可能被误诊，导致此病伴随其终身。本文章主 要以研究中医中药治疗过敏性哮喘病的研究进展，详细情 况如下。 1基础实验研究 张有志、聂惠民［1］研究《伤寒论辨太阳病脉证并治》 了解到桂枝加厚朴杏子汤用于治疗支气管哮喘。因此，为 探讨其免疫作用机制，通过加入不同剂量的桂枝加厚朴杏 子汤加味浸膏观察其对过敏性哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗 (BALF)中肿瘤坏死因子a (TNF-a)、内皮素(ET-1)和 血浆中ET-1的影响。将豚鼠随机分为四组，每组6只，分 别为生理盐水对照组(20 ml/kg).桂枝加厚朴杏子浸膏组 (8g/kg )、桂枝加厚朴杏子汤加味浸膏小剂量组 （8g/kg ）、桂枝加厚朴杏子汤加味浸膏大剂量组 （32g/kg ）。豚鼠致敏后第4天灌胃给药，每天1次，连续 2周。结果显示：桂枝加厚朴杏子汤加味与桂枝加厚朴杏子 汤均能够抑制TNF-a、ET-1分泌且加味后降低更明显，表 明在传统配方基础上加味可达到增强药物作用的效果；而 桂枝加厚朴杏子汤加味大剂量比小剂量降低更明显，说明 药物与作用存在一定量效关系。 冯英菊、杨甫昭［2］等人将60只豚鼠随机分为5组，雌 雄各半，分别设为空白对照组、阳性对照组和雷公藤多貳 喷雾剂大、中、小三个剂量组。空白对照组使用生理盐水 雾化，阳性对照组使用布气雾剂，雾化浓度为/L；雷公藤 多貳喷雾剂大、中、小浓度分别为/niL、/mL. /mL,均通过 雾化吸入给药，雾化给药时间均为连续给药16天。试验中, 观察豚鼠发生呼吸困难的潜伏期及跌倒死亡数。实验观察 结束后，使用乌来糖麻醉将其处死，取豚鼠右叶肺，常规 予以固定、取材、染色操作制成切片，用生物显微镜观察 组织病理改变。结果显示吸入雷公藤多貳喷雾剂在浓度分 别/mL、/mL、/mL时分别可保护6/10、7/10、8/11的动物 未发生致死性的过敏性哮喘反应，延长了引喘潜伏期，且 浓度为/ml时，相比之下，延长时间较长。 右肺叶病理学检查结果显示：吸入雷公藤多貳喷雾剂 浓度/ml组11例动物，肺支气管管腔及管壁内可见少量淋 巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润，肺组织内见病灶性炎 症，周围肺组织代偿性气肿改变。相对于高浓度雷公藤多 貳，其保护性更强一些，但与布气雾剂相比，治疗效果仍 欠佳，有需要改进的地方。 2临床研究 过敏性哮喘中医采用辨证分型，急性期：①冷哮：初 发咳嗽，呼吸紧迫感，喉痒，鼻痒或眼痒，喷嚏和鼻流清 涕等，继则喘促加剧，喉中痰鸣，痰稀白，胸膈满闷如窒, 面色苍白或青灰，背冷，舌质淡，苔白滑，脉浮紧；②热 哮：发热，头痛，有汗，气促胸闷，喉中哮鸣，痰色黄而 胶粘浓稠，呛咳不利，烦躁不安，面赤口渴，大便秘结， 舌质红，苔黄腻，脉滑数。缓解期：①肺虚型：喷嚏，鼻 流清涕，时咳，自汗，怕冷畏风，舌质淡红，苔薄白，脉 细弱；②脾虚型：咳嗽短气，痰液清稀，面色苍白，自汗 畏风，食少，纳呆，便澹，浮肿，舌淡，有齿痕，苔白， 脉濡弱；③肾虚型：咳嗽气短，自汗畏风，动则气促，腰 膝酸软，脑转耳鸣，盗汗，遗精，舌淡，尺脉络。李明华 [3]在过敏性哮喘的中西医结合诊断和治疗文章中提到，急 性期：轻度发作，可在西医基础治疗上配合中医中药治疗, 热喘方以麻杏石甘汤或定喘汤为主，寒喘方以射干麻黄汤 或小青龙汤为主。中度发作可在西医基础治疗上加用中药 可以减少西药的的用量，辨证为热喘方仍以麻杏石甘汤或 定喘汤为主，但麻杏石甘汤剂量增加至log,两方中均可加 入广地龙12g,以增强抗喘作用。重度发作在西医基础治疗 上可加用中药以减少西药的用量，辨证为热喘仍以麻杏石 甘汤或定喘汤为主，但应增加麻黄、黄苓等的用量，加入 广地龙等药，以增强抗喘作用。辨证为寒喘的中药方以射 干麻黄汤或小青龙汤为主，还可加入银杏、黄苓、广地龙 等。阴虚火旺者，可加用生地、知母、甘草等中药，肾阴 虚可加用熟地、鳖甲、黄精、龟板、枸杞子、女贞子等; 肾阳虚可加用仙灵脾、补骨脂、菟丝子、杜仲、狗脊、附 子、巴戟天、肉灰蓉、紫河车、鹿角等药。 余晓琪［4］采用中医不同扶正法治疗缓解期成人过敏性 哮喘，方法补肺组，以玉屏风散加减治疗。处方为黄罠15 g,防风、白术、大枣各9 g,桂枝、生姜各6go每日1剂, 水煎，分两次服用。疗程为12周。（煎服法及疗程