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中医治疗小儿反复呼吸道感染 ［摘要］目的探讨中医治疗小儿反复呼吸道感染。方法采 用穴位中药外治法。外治中药：白芥子、皂荚、五倍子、肉 桂，均为颗粒剂型。使用时白醋调成糊状，涂在纱块上，贴 于相应穴位上，胶带外固定即可，再根据分经论治治疗。结 果总有效率痰湿内蕴型为87.5% ,阴虚火旺型为90% ,气 阴不足型为80%o结论中医治疗上应体现出个体化、多样 化、辨证性方案,才能取得西药难以达到的远期疗效。 ［关键词］中医；小儿反复呼吸道感染；治疗 ［中图分类号］R183.3 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1005-0515 ( 2012 ) -01-085-01 反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见病，发病率达20%左 右，以2-6岁最常见。患有RRI的小儿简称复感儿，在1年 内有7-10次以上的上下呼吸道感染。多为先天性因素或机 体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不 当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果, 若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿 生长发育与身体健康，为目前儿科领域内重要研究课题之 -o我院根据这一情于2010年8月至2011年9月共收治 120例小儿反复呼吸道感染疾病，现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 所有病例均为我院儿科门诊病人，共120 例，其中男78例，女42例；0-2岁29例，3-5岁62例， 6-12 岁 29 例。 1.2诊断标准 按2007年我国小儿呼吸道疾病学术会议 制定标准口］,年龄0-2岁者，上呼吸道感染每年超过7次， 下呼吸道感染每年超3次；年龄3-5岁者，上呼吸道感染每 年超过6次，下呼吸道感染每年超过2次；年龄6-12岁者， 上呼吸道感染每年超过5次，下呼吸道感染每年超过2次。 第2次距第1次至少间隔7d以上。 1.3中医辨证分型 笔者根据儿童发病及证候特点，参考 汪受传教授主编《中医儿科学》中小儿反复呼吸道感染证型 标准［2］设立常见体质诊断标准：（1）痰湿内蕴体形虚胖，肌肉 松软，多汗且黏，喜食肥甘,不喜运动，常喉中有痰，舌体 胖大，舌苔腻，易发咳嗽、哮喘。（2）气阴不足营养较差，少 气懒言，面色淡白或萎黄，肌肤略显干燥，动则汗出，舌质 淡，苔少或剥苔，易发感冒、厌食。（3）阴虚火旺形体偏瘦, 皮肤干涩，毛发枯黄，口鼻干燥，夜间汗出，大便干结，舌 尖红，苔少无津，易发咽喉炎、扁桃体炎。 1.4治疗方法于患儿口服药物依从性差，采用穴位中药 外治法。外治中药：白芥子、皂荚、五倍子、肉桂，均为颗 粒剂型。使用时白醋调成糊状,涂在纱块上，贴于相应穴位 上，胶带外固定即可。分证论治：体质为痰湿内蕴者，使用 白芥子、皂荚各5g ,穴位选用双侧肺俞穴，隔日1次，白天 使用。体质为气阴不足者，使用五倍子10g ,穴位选用神阙 穴，隔日1次，白天使用。体质为阴虚火旺者，使用肉桂5g , 穴位选用双足涌泉穴，隔日4次，睡前使用。1个月为1个 疗程。 2疗效观察 2.1疗效判定标准（1）显效：1个疗程治疗结束后随访2 个月呼吸道感染无或不超过1次，或复感2次之间超过1.5 个月；（2）好转：疗程结束后2个月内呼吸道感染2次，或复 感2次间隔时间超过1个月；（3）无效：疗程结束后2个月内 呼吸道感染超过2次，或复感2次间隔时间少于1个月。 2.2治疗结果各型体质治疗均有效，其中阴虚火旺型疗 效尤为显著，总有效率痰湿内蕴型为87.5%，阴虚火旺型为 90% ,气阴不足型为80%o见表1o 表1辨证敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的疗效例 3讨论小儿反复呼吸道感染，各代医家对其论述颇多， 中医认为，小儿生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天 因素是发病的主要内因。正如《内经》所说：“正气存内，邪 不可干”，本病患儿则多属肺脾虚弱、肌表不固、形气未充而 发病。另外，气候突变、空气污染、饮食失调等原因是发病 的主要外因，同时也是导致反复呼吸道感染患儿体质多样性 的重要原因。脾虚致痰湿内生，上贮于肺，造成痰湿之体的 形成；脾失健运则津血难以化生，日久也可形成气阴不足之 体；阴虚则易出阳亢化火之势，形成临床阴虚火旺之体。因 此，小儿反复呼吸道感染在病机上为本虚标实，而非虚证一 候。 小儿反复呼吸道感染发病率逐年上升，国内中医儿科同 道正在努力探求和发挥中药治疗本病的特色优势，并取得了 —定的疗效。尤其是中医外治法是现在的研究热点，外治具 有依从性好、使用方便、无胃肠不适的优势，且临床疗效可 靠。如徐佩莉等［3］采用捏脊疗法治疗本病，通过调整脊背部 督脉和足太阳膀胱经各穴位，起到振奋气血、通调督脉、疏 通气机作用，总有效率100%o成永明等［4］确立了蜂毒能似 毒扶正”的新思维，运用蜜蜂的螫器官（毒刺）扎刺足三里穴治 疗本病，治疗后IgG、IgA含量明显提高,lgE水平