中医治疗围绝经期功血的临床效果观察.docVIP

中医治疗围绝经期功血的临床效果观察 【摘要】目的探讨中西医结合治疗围绝经期功血的临床疗效。方 法选择医院2010年1月至2013年1月的围绝经期功血患者100例， 并分为治疗组50例，给予清宫阿胶膏治疗；对照组57例，仅给予 西医治疗。对其进行规范管理，综合分析。结果治疗组有效率 92%,对照组有效率74% ,经统计学分析，P0. 05,具有显著 差异。结论中医食疗方清宫阿胶膏围绝经期功血疗效显著，值得 临床广泛推广。 【关键词】清宫阿胶膏治疗；围绝经期功血；疗效 功能失调性子宫出血简称“功血”，是妇科常见病，属于异 常子宫出血范畴。是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异 常子宫出血。通常分为排卵性和无排卵性功血两种。根据功血的 表现，包括了中医学的“月经先后无定期”、“月经过多”、 月经过少”、“崩漏”等症。本次选择医院3年内的围绝经期功 血患者115例，进行对比治疗，现将其资料进行回顾性分析，报 道如下。 1资料与方法 1 一般资料 本次的100患者年龄在45-55岁，平均年龄48. 4岁。病史最 长4年，最短半年。大多数患者有月经不规则，月经持续时间延 长者31例、月经量增加者42例。85例患者有更年期症状：月经紊 乱期间，伴有潮热、汗出、烦躁、失眠、情绪不稳定等更年期症 状，32例患者伴有头晕眼花、神疲乏力、面色苍白、心慌气短等 贫血症状。100例患者的基础体温均为单向型，阴道脱落细胞涂 片无排卵的周期性变化，宫颈粘液结晶呈羊齿状，经前或经期子 官内膜检查可见不同程度的增生期变化，无分泌期改变。将100 例患者随机分为2组，经比较，无统计学意义。 2诊断标准 根据《中西医结合妇科学》的诊断标准如下:①患者年龄在45-55 岁。有子宫出血、月经紊乱的病史。②根据子宫内膜的病理组织 检查、B超检查、基础体温测定、激素水平测定、宫颈粘液涂片、 阴道细胞涂片未见排卵。③排除标准：有心、肝、肾脏疾患及高 血压病、糖尿病、过度肥胖者；妇科检查、彩超（做彩超同时测 量子宫内膜厚度）示子宫腺肌病、子宫内膜息肉等子宫器质性病 变者；血常规检验排除血液病者；不能按疗程坚持服药，无随访 条件者。 1. 3治疗方法 1. 3. 1西医治疗 1. 3. 1. 1激素治疗 ①止血，对于急性大出血者，可采用复方单项口服避孕药， 每6-8旷时一片，止血后，每3日递减1/3量直至维持量（每日1 片），共20口停药。对于体内有一定雌激素的患者，若为少量出 血，可用黄体酮20mg肌注，每日1次，共3?5日，并配伍丙酸睾酮 25-50mg肌注，每日1次，共3?5口。出血量多的患者,烘诺酮5mg, 甲基孕酮8mg,每4?6小时1次，用药3—4次后出血量明显减少， 然后逐渐减量，第3口递减1/3直至维持量，即烘诺酮每口为 5mg,甲基孕酮4mg,持续用到止血后20日，停药后发生撤药 性出血。用药期间若有突破性出血，可配伍乙烯雌酚0. lmg,每 口 1次。②调理月经周期，本次均采用后半期疗法。在月经周 期的后半期（撤药性出血的第16?25日）服用甲軽孕酮，每日lOnig, 连用10口，连续3个周期为1个疗程。 1. 3. 1. 2刮宫术 本次有4例患者出现急性大出血，药物治疗未能及时止血而 给予刮宫术止血。10例患者因药物治疗无效且存在子宫内膜癌高 危因素行诊断性刮宫。子宫内膜病理见增生期变化，无分泌期状 态。 1. 3. 2中药治疗 口服清宫阿胶膏，主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，桔梗， 三七粉等，用法用量出血期一次服用15到20粒，一口三次，非 出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。注意事项：注意在饭 中或饭后服川；服川清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃牛 冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结 合；避免过度疲劳；还要注意在出血期间不要过性生活；感冒期 间停止服用。30天为一个疗程。连续用药三个月后观察疗效。 1. 4疗效评价标准 治疗后6个月根据患者的临床表现及，将疗效分为3级。治愈: 月经周期、经量、经期恢复正常，出现排卵性月经。或出现绝经。 好转：患者出血量逐渐减少，或者出血时间逐渐缩短，月经周期 逐渐恢复。无效：出血量及出血时间未改变，其他伴随症状未改 善，与治疗前无异。 2、 结果 100例患者中，有23例患者出现因岀现岀血量多,激素治疗 无效或怀疑子宫内膜恶变而给予刮宫术、子宫内膜切除术或子宫 切除术，多数患者经中西医结合治疗后月经周期恢复，出血减少, 出血吋间缩短。治疗组治愈22例，对照组治愈15例。治疗组有效 率92%,对照组有效率74%。 3、 讨论 围绝经期最主要的病因是卵巢功能的衰退，卵巢逐渐停止排 卵，雌激素分泌减少，促性腺激素分泌增多，黄体生成激素仍保 留在正常水平。中医认为妇女进入围绝经期，肾气渐衰，天癸将