颈部解剖教案.pptVIP

2021/3/26 * 臂丛: 　臂丛从颈部斜角肌间隙经锁骨中点后方到腋窝,临床上作臂丛阻滞麻醉常在锁骨中点上方进行。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 颈上部淋巴结: 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 2021/3/26 * 颈外侧淋巴结: 　浅淋巴结 　深淋巴结 2021/3/26 * 喉 气管 咽 食管 喉返神经 侧叶后内侧邻: 2021/3/26 * 临床意义:当甲状腺肿大时 　　向后内压迫,可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑。 　　向后外压迫交感干时,可出现Horner综合征，即瞳孔缩小，眼裂变窄（上睑下垂）及眼球内陷等。 颈鞘及其内容 颈交感干 甲状腺侧叶后外侧邻: 2021/3/26 * 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 　甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,在距腺上极约1 cm 处,二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。 甲状腺上动脉与喉上神经 2021/3/26 * 甲状腺下动脉与喉返神经 　甲状腺下动脉与喉返神经关系密切,左侧喉返神经位置较深,多经动脉后方上行;右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。 2021/3/26 * 　左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方,故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 2021/3/26 * 　在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极,避免伤及喉返神经,引起声音嘶哑。 同时要注意保留甲旁状腺。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 6.甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 2021/3/26 * 气 管 颈 部 有一定的移动性,上段位置表浅,下段位置深。常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。 2021/3/26 * 气管切开经过层次: ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜 2021/3/26 * 气管颈部的毗邻: 两侧:甲状腺侧叶 后方:食管 气管食管沟内有 喉返神经 后外侧：颈动脉鞘 颈交感干 2021/3/26 * 组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 颈袢上根:由颈1前支构成。 颈袢下根:由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。 颈袢: 2021/3/26 * 分布: 颈1发支至甲状舌骨肌,袢上发支至其余3个舌骨下肌群。 2021/3/26 * 颈动脉鞘 颈丛 2021/3/26 * 2021/3/26 * 颈交感干 2021/3/26 * 心上神经 心中神经 心下神经 加入心丛 2021/3/26 * 颈根部 一、境界 2021/3/26 * 纵行结构 横行结构 以前斜角肌为标志分为: 结构: 2021/3/26 * 2021/3/26 * 在前斜角肌的前内侧,往来于颈、胸之间的结构。 纵行结构: 2021/3/26 * ①颈总动脉 ②颈内静脉 ③迷走神经 ④膈神经 ⑤颈交感干 ⑥胸导管及右淋巴导管 ⑦胸膜顶 纵行结构有: 2021/3/26 * 在前斜角肌的前、后方和外侧,主要是往来于胸、颈与上肢之间的结构。 横行结构: 2021/3/26 * ①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛 横行结构有: 2021/3/26 * 锁骨下动脉: 被前斜角肌分为三段。 主要分支有: ① 椎动脉 ②胸廓内动脉 ③甲状颈干 甲状腺下动脉 2021/3/26 * 2021/3/26 * 胸导管及右淋巴导管: 胸导管注入左静脉角,右淋巴导管注入右静脉角。 2021/3/26 * 锁骨下静脉: 　续于腋动脉,锁骨下动脉前下方,与颈内静脉汇合成头臂静脉，直径1~2cm。 2021/3/26 * 静脉角 　左侧有胸导管的注入,右侧有右淋巴导管的注入。 2021/3/26 * 椎动脉三角 边界 内侧－颈长肌 外侧－前斜角肌 下界－锁骨下动脉第1段 尖－第6颈椎横突前结节 后－胸膜顶, 第7颈椎横突, 第8颈神经前支, 第1肋颈 前－颈动脉鞘、膈神经, 胸导管弓（左侧） 2021/3/26 * 内容 　椎动脉、静脉 　甲状腺下动脉 　颈交感干 　颈胸神经节 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 躯 肌腱 干 关节 四 皮肤 肢 （二）颈筋膜间隙