江苏省老年医院配备3种15克碳水化合物在非内分泌科老年2型糖尿病低血糖管理中应用.ppt

召开糖尿病护理 小组会议，组员 集中学习 护理人员培训 专题讲座 微信线上培训 知识竞赛 优化低血糖处理流程 含15克CHO食物提示卡 低血糖事件上报表 低血糖识别处理提示单 改进院内管理 持续质量控制 原先每季度质控1次，改为今年重点质控内容，每月持续质控 改变会诊流程 糖尿病专科护士 对发生低血糖患者24小时内完成会诊。 效果评价 调查2018年3月至6月非内分泌科（老年科、心血管科、呼吸科、神经科、消化科）住院发生低血糖的2型老年糖尿病患者，符合分析标准，共59例（男性33例，女性26例） 年龄（岁） 病程（年） C肽-0（ng/mL） C肽-120（ng/mL） HbA1C（%） 69.17± 8.76 16.19±11.21 1.89±0.14 8.12±1.39 8.46±1.37 用药方案： 生活方式 2例 单纯口服药 18例 单纯胰岛素 10例 口服药联合胰岛素 29例 血糖值的范围在2.6-3.9mmoL/L，平均血糖值为3.54±0.39mmoL/L 改善前后第一次低血糖处理的缓解 （血糖值＞3.9mmoL/L）情况对比 59例患者CHO服用情况 59例患者均能服用15-20克CHO,初次处理缓解率达到98.3%。 规范≠实践 规范与实践之间的距离，需要更多思考！ * * * 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 第三章 多个对象的组合设计 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 * 配备3种15克碳水化合物在非内分泌科 老年2型糖尿病低血糖管理中应用 南京医科大学附属老年医院 江苏省老年医院（江苏省省级机关医院） 护理质量管理委员会下设糖尿病专业学组（2012年） 成员：以糖尿病专科护士为核心，每个护理单元至少有1位相对固定的护理人员作为小组成员。 职责： 组织落实全院专科护理领域知识培训 对全院糖尿病专科护理进行质控检查 推动发展本专科新项目、新技术 组织专科护理专项主题活动 推动本专科护理会诊及健康教育 全院糖尿病护理管理团队的构建 制定专科护理规范： 床旁血糖监测操作规范 血糖仪管理规范 低血糖处理流程 口服降糖药及胰岛素使用指引等 莫永珍 主任护师、糖尿病专科护士 医学硕士、硕士生导师 江苏省省级机关医院护理部主任 中华护理学会糖尿病专业委员会副主委 中华医学会糖尿病学会教育与管理学组成员 江苏省护理学会糖尿病专业委员会主任委员 江苏省糖尿病专科护士培训基地主任助理 专业化的糖尿病管理团队 巫海娣 专业化的糖尿病管理团队 有4名省级糖尿病专科护士及3名中国糖尿病教育者 负责全院糖尿病护理工作的开展及社区糖尿病管理工作指导 糖尿病教育 高危足护理 全院血糖监测规范 胰岛素注射及胰岛素泵使用规范 社区工作督导 专业化的糖尿病管理团队 年轻护士糖尿病教育演讲技能竞赛 年轻护士胰岛素注射技能考试 情景模拟训练营 纸上自助餐厅 2013年 2014年 2015年 2016年 糖尿病学组活动 组织培训 专科护理活动 护理会诊 健康教育 发展新技术 全院糖尿病专科护理质量控制及规范制定 血糖仪规范化使用质控 低血糖管理质控 常用糖尿病注射药物使用指引 专科护理质控检查 制定专科护理规范 低血糖标准护理箱配备 汇报内容 1 项目背景 2 现状调查与分析 3 改进计划 4 实施步骤 5 效果评价 项目背景 ◆非内分泌科糖尿病患者的比例高达 12.0% ◆护士缺乏糖尿病管理的专业知识，对低血糖的危害重视不够、判断处理欠规范，存在安全隐患。 老年糖尿病 患病率高 老年患者低血糖 耐受性差 处理不规范安全隐患大 ◆老年糖尿病的患病率在20%以上，其中2型糖尿病占90%-95% ◆达标率较低，其中低血糖是影响血糖达标的主要障碍。 ◆老年患者低血糖耐受性差，易引起神经功能失调 ◆跌倒、摔伤、骨折、昏迷等不良事件的发生率高 [1] 翁建平，李延兵，许雯. 短期持续胰岛素输注治疗对2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2003,10-15. [2] 张素华，余路，邱宏鑫，等.家族性非胰岛素依赖型糖尿病患者的家系调查[J].中华医学杂志，1996