急性脑梗死NIHSS评分表（精品课件）.docVIP

PAGE / NUMPAGES XXX医院神经内科 急性脑梗死NIHSS评分量表 患者： 性别： 年龄： 床号： 项目 评分标准 入院得分 出院得分 1a. 意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只有患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。 0 清醒，反应灵敏 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒。可回答问题，执行指令 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 1b. 意识水平提问： （仅对初次回答评分，检查者不需要提示）。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 1c. 意识水平指令： 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌），仅对最初反应评分，有明确努力但未完成也给评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹（3、4、5对脑神经）记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。 0 正常 1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全性凝视麻痹） 2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 视野： 若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若濒临死亡记1分，结果用于回答问题11. 0 无视野缺损 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 双侧偏盲（包括皮质盲） 面瘫： 言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态 0 正常 1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称） 2 部分（下面肌完全或几乎完全瘫痪） 3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 5、6. 上下肢运动： 置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。 上肢： 0 无下落，志肢体于90°（或45°）坚持10秒 1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45° 3 不能抵抗重力，肢体快速下落 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢 下肢： 0 无下落，要求坚持位置5秒 1 5秒未下落，不撞击床 2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 3 立即下落到床上，不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢；6b 右下肢 肢体共济失调： 目的是发现一侧小脑萎缩。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不成比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不计分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。 0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有：右上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无 感觉： 检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处（上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部）确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。 0 正常 1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感觉缺失但有触觉） 2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉） 语言 命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让好患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不配合者选择1个记分，但3分仅给不能