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2021/3/26 * 指深屈肌试验 将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位,然后让患者屈曲远端指间关节,若能正常屈曲,则表明该肌腱有功能 若不能屈曲,则该肌腱可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 髋部 患者仰卧位,腰部放平,嘱患者分别将两腿伸直,注意腿伸直过程中,腰部是否离开床面,向上挺起 髋关节屈曲挛缩试验 2021/3/26 * “望远镜”试验 患儿仰卧位,髋、膝关节伸直,一助手固定骨盆,检查者一手置于大转子部,另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30°,并上推下拉股骨干,股骨头有上下活动或打气筒的抽筒样感,即为阳性 2021/3/26 * 蛙式试验 患儿仰卧位,使双膝双髋屈曲90°,使双髋作外展、外旋至蛙式位,双下肢外侧接触到检查床面为正常。若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面为阳性。提示有先天性髋关节脱位 2021/3/26 * 下肢短缩试验 患者取仰卧位,两腿屈髋屈膝并拢,两足并齐,放于床面,观察两膝的高度,如两膝等高为正常。 若一侧膝部比另一侧低,即为阳性,表明有髋关节后脱位,股骨、胫骨短缩,先天性髋关节脱位等 2021/3/26 * 膝部 取仰卧位,使患者髋关节和膝关节充分屈曲。尽量促使足跟碰及臀部 检查内侧半月板时,检查者一手握膝部,以稳定大腿及注意膝关节内的感觉,另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节,在伸直过程中,股骨髁经过半月板损伤部位时,因产生摩擦,可感触到或听到弹响声,同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛 检查外侧半月板时,使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时,出现膝关节外侧有弹响和疼痛 用于检查膝关节半月板有无裂伤 回旋挤压试验 2021/3/26 * 2021/3/26 * 挤压研磨试验 病人俯卧,膝关节屈曲90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,如有疼痛,提示半月板破裂或关节软骨损伤 2021/3/26 * 抽屉试验 患者仰卧,屈膝90度,足平放床上,检查者以一肘压住患者足背作固定,两手环握小腿上段做向前拉及后推的动作,正常情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右,当前交叉韧带断裂或松弛时,患膝向前移动度明显增大,当后交叉韧带断裂或松弛时,患膝向后移动度明显增大 2021/3/26 * 浮髌试验 患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性 浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml,当关节积液达到或超过50ml时,浮髌试验为阳性,提示关节内有中等量积液 2021/3/26 * 2021/3/26 * 踝部 患者屈曲膝关节,由于腓肠肌起点在膝关节线上,此时腓肠肌松弛,踝关节能背伸,当膝关节伸直时,踝关节不能背伸,说明腓肠肌挛缩 若伸膝或屈膝时,踝关节均不能背伸,说明比目鱼肌挛缩 踝关节背伸试验 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 腰背部 操作方法 患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达70-90度左右,且无放射痛 直腿抬高试验 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 加强试验 使患者仰卧于检查床上,患肢伸直并逐渐抬高,当抬高到一定程度时,即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛时,若将患肢高度稍降低,放射性疼痛即可减轻或消失,此时将患肢踝关节突然背屈,坐骨神经分布区域又出现放射性疼痛为阳性 2021/3/26 * 原理 当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激,产生疼痛 2021/3/26 * 拾物试验 操作方法 将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起,此即为拾物试验阳性 原理 患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等 2021/3/26 * 仰卧挺腹试验 操作方法 患者仰卧,以枕部双足跟为支点,将腹部挺起,腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声,如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性,提示腰部神经根受压 原理 增加腹压及椎管内压力,使神经根刺激产生疼痛 2021/3/26 * 骨盆 患者仰卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼