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PAGE / NUMPAGES 心脏的泵血机制 血液流动方向为：上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉 　　 体循环：血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管,静脉最后汇集到上、下腔静脉,流回右心房的循环经过体循环，鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。 体循环又叫做大循环。 　　Y路顺风 肺循环：血液由右心室流入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由肺静脉流回左心房的循环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。 肺循环又叫做小循环 　Y路顺风 心脏的泵血机制 　　（The mechanism of cardiac pump function) 　　 (一） 心动周期的概念 　　 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle）。在一个心动周期中，心房和心室各自具有收缩期（systole)和舒张期(diastole）。 　Y路顺风 心房和心室的心动周期在发生顺序上虽有先后,但周期的时间长度相同。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常心动周期是指心室的活动周期.心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单位。 　Y路顺风 　 心动周期的长度和心率成反变。如成年人的心率为每分钟75次,则心动周期为0.8s。左右心房收缩期为0.1s,舒张期为0。7s。心房收缩期结束后,左右心室同步收缩,持续0.3s，心室舒张期为0。5s。心室舒张期的前0.4s期间,心房也处于舒张期,这一时期称为全心舒张期。心率增快时心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但以舒张期缩短更为明显，故心动周期中收缩期所占时间比例增大。因此，长时间的心率增快，使心肌工作时间相对延长,休息时间相对缩短，不利于心脏持久地活动。 　　Y路顺风 （二）心脏的泵血过程 　　 左、右心泵的活动基本相似，现以左心为例说明心脏的泵血过程（图4-13)。 　　 1．心房收缩期：心房收缩前，心脏处于全心舒张期，房室瓣开启，半月瓣关闭，血液从静脉经心房流入心室,使心脏不断充盈。在全心舒张期回流入心室的血液量约占心室充盈量的75%。在全心舒张期之后是心房收缩期，历时0。1s。心房壁较薄，收缩力不强，由心房收缩推动进入心室的血液量通常只占心室充盈总量的25%左右。心房收缩时，静脉入口处的环形肌也收缩，再加上血液向前流动的惯性，所以虽然静脉入心房处没有瓣膜,心房内的血液也很少返流回静脉。心房收缩引起房内压和室内压都有轻度升高。 　　Y路顺风 2．心室收缩期 　　 （1)等容收缩期：心房收缩结束后，心室开始收缩，室内压迅速升高。当室内压超过房内压时，推动房室瓣关闭，阻止了血液返流入心房。房室瓣的关闭产生第一心音,是心室收缩期开始的标志.由于这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处在关闭状态，心室成为一个封闭的腔。由于血液的不可压缩性,尽管心室肌在强烈收缩，室内压急剧升高,但心室的容积不变，故名等容收缩期（isovolumic contraction phase）。此期持续约0。05s.当主动脉压增高或心肌收缩力降低时，等容收缩期延长。 　　Y路顺风 （2）射血期(ejection phase)：当心室收缩引起的室内压升高超过主动脉压时,血液循压力梯度冲开半月瓣进入主动脉,是为射血期。射血期又可以因为射血快慢而分为两期。 　Y路顺风 　 1）快速射血期（rapid ejection phase）：在射血期的前期,由于心室肌的强烈收缩，心室内压继续上升达到峰值，血液迅速由心室流向主动脉，心室容积迅速缩小,称为快速射血期。此期历时约0。1s,射血量约占心室总射血量的2/3。 　　Y路顺风 2）减慢射血期（reduced ejection phase）：在快速射血后，心室内血液量减少，心室肌收缩减弱，室内压自峰值逐渐下降，射血速度减慢。此期历时约0。15s。 　　Y路顺风 在快速射血期的中期或稍后，心室内压已略低于主动脉压，但由于心室肌的收缩，心室内血液具有较高的动能,故仍可在惯性作用下逆压力梯度继续流入主动脉。 　　Y路顺风 3．心室舒张期 　　 (1)等容舒张期（isovolumic relaxation phase):心室收缩完毕后开始舒张，室内压下降，当室内压降低到低于主动脉压时，血液向心室方向返流，推动半月瓣迅速关闭。半月瓣的关闭产生第二心音，是心室舒张期开始的标志。半月瓣关闭后，室内压仍高于房内压，房室瓣处在关闭状态，心室再次成为封闭的腔。心室继续舒张引起室内压急剧下降而心室容积不变，称为等容舒张期,历时约0。06～0。08s. 　　Y路顺风 （2）心室充盈期：随着心室肌的舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时,积聚在心房内的血液即冲开房室瓣进入心室，使心室充盈。 　Y路顺风 1）快速充盈期