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年二级心理咨询师考试重点心理诊断工作程序 大家做好准备迎接心理咨询师考试了吗 ?出 guo 诚意“ xx 年二 级心理咨询师考试重点：心理诊断工作程序”，只要付出了辛勤的劳 动，总会有丰硕的收获 ! 欢迎广大考生前来学习。 ( 一) 神经症与不健康心理状态的分界线 ( 许以新《神经症》一书 中神经症临床评定方法 ) 、神经症的临床评定方法 按心理冲突类型：心理冲突变形是神经症性的，而心理冲突常 形则是大家都有的经验。 心理冲突常形的特点： 与现实处境直接相联系， 涉及大家公认的重要生活事件， 如夫妻感情不和、长期想离又不想离婚十分痛苦 有明显的道德性质， 不论你持什么道德观点， 总是可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的 心理冲突变形的特点： 与现实处境没有什么联系， 或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心， 或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却是解决不了。 不带有明显的道德色彩。 判定标准：≥ 6 分——神经症 ;4 —5 分——可疑病例 ; ≤3 分— —非神经症。 注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。 、神经症与器质性疾病的鉴别 对每一位可疑的神经症病人都要进行常规的身体和神经系统 检查 ; 根据一次的会晤或精神科检查便下诊断，尤其是缺乏经验的医生，常常是不可靠的。安排病人定期复诊，多复诊几次总是可以确诊的。 诊断神经症不能单纯依靠排除。在某种情况下我们有时必须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。 、神经症与人格障碍 对于每一位精神科的病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。 弄清楚每一位神经症病人的人格是重要的，这对治疗和推断预后都有必要。 在不同时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态：即一个时期为神经症性状态，而在另一时期处于精神病性状态。 典型的神经症持续多年后出现的精神病状态照例是不典型的，既非典型的精神分裂症或躁郁症， 那么，既往的临床相照例不是典型的神经症。 神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格 障碍。 ( 二) 区分不同类型的神经症 、神经衰弱。症状可分三组【详见专栏 1-1 】： 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 ; 情绪症状主要有三个方面：烦恼、易激惹、心情紧张。 并且必须具备三个特点：①病人感到痛苦，常向别人倾诉，寻 求帮助或治疗 ; ②感到控制不了或摆脱不了 ; ③情绪的强烈程度和持 续时间之久与生活事件和处境不相称。 常见的心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度障碍。 、焦虑性神经症： 焦虑的情绪体验 ; 焦虑的身体表现 ( 运动性不安和植物神经系统的功能碍 ) 。 、恐怖性神经症： 害怕与处境不相称 ; 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍。 对所怕处境的回避，直接造成社会功能爱损害。 、强迫性神经症——因自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。 、躯体形式障碍的疑病性神经症。主要有三种症状： 对健康过虑 ; 对身体的过分注意 ; 感觉过敏和疑病观念 ( 妄想除外 ) 。 、不典型的神经症： 抑郁神经症： ①兴趣减退甚至消失 ; ②对前途悲观 ; ③无助感 ; ④感到精神疲惫 ; ⑤自我评价低 ; ⑥感到生活或生命没有意义。 ——以上症状至少持续二年，且至少有三分之二的时间处于抑 郁状态。 人格解体神经症：①狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不 真实，似乎不存在 ; ②现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样 ; ③自身解体，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了 奇异的变化，失去了正常时的真实感和实质感， 似乎不存在一样， “什么感觉也体会不到”，“身体麻木不仁” ; ④情感解体，病人感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。 人格解体的特征是：病人对异常体验的主观性有清楚的了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。 相关知识 ( 掌握和分析不同神经症的案例 ) 、有些神经症性心理障碍的求助者， 偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别 ; 、有的人在强烈的精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这可以称之为“神经症性反应”。因为诊断神经症必须具备“持久的心理冲突”这一含有时间维度的特点。 、所谓没有器质性的病变基础， 是指求助者的症状不能用器质性病变来解释。 内容仅供参考