循环系统影像诊断1.pptxVIP

胸部影像诊断学循环系统; 检查方法 正常影像学表现 基本病变 常见疾病;检 查 方 法;正 位;右 前 斜 位;左 前 斜 位;左 侧 位;二、超声心动图检查：; M型超声心动图（正常二尖瓣波群）;二维超声心动图（正常四腔心切面）;二维超声心动图（室间隔缺损）;彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）;彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）;彩色多普勒超声心动图（房间隔缺损）;三、CT检查：;CT 增强检查;心包积液 （上图）; 正常心脏 房间隔缺损;MSCT 冠状动脉成像;正常冠状动脉左前降支（LAD）;正常右冠状动脉（RCA）;右冠状动脉（RCA）狭窄;右冠状动脉支架;四、MRI检查：;MRI 白血技术;右心房;心肌标记技术（分析心肌壁运动的无创方法）;;五、心血管造影：;（5）造影方法：;② 左心造影： 适用于：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄， 心室间隔缺损，永存房室共道，左心室病变 ;③ 主动脉造影： 主要适用于了解主动脉本身的病变：主动脉瓣关闭不全，主动脉与肺动脉或主动脉与右心室的异常通道（PDA等） ;④ 冠状动脉造影： 主要用于检查冠状动脉粥样硬化病变; 心脏大血管的 正常影像学表现;一、心脏大血管的正常X线表现：;右心缘——两段 上段：升主动脉和上腔静脉的总和投影 下段：右心房 左心缘——三段 上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰） 下段：左心室 （相反搏动点，左心耳，心包脂肪垫）;相反搏动点：透视下左心缘中段（肺动脉段）与下段（左心室段）的搏动方向完全相反，呈“跷跷板”样运动，所以把两段的交界处称相反搏动点，它是衡量左、右心室增大的一个重要标志。 ★相反搏动点上移提示左心室扩大 ★相反搏动点下移提示右心室扩大 左心耳：左心室与肺动脉之间长约1.0cm的一段，正常时与左心室不能区分。 心包脂肪垫：肥胖人的左心膈角为脂肪垫充填，呈密度较低的软组织影。 ;;2、右前斜位（第一斜位）; 心前缘：自上而下由主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室前壁下端构成；心前间隙呈三角形，上宽下窄。 心前间隙（胸骨后区）：心前缘与胸??间的透明区域。 心后缘：上段：左心房；下段：右心房。 心后间隙（心后区）：心后缘与脊柱之间的透明区域。 ;;3、左前斜位（第二斜位）;心前缘 上段：右心房 下段：右心室 心前间隙近似于长方形 心后缘 上段：左心房 下段：左心室 主动脉窗：主动脉弓下方的透亮区，其内 有气管分叉、左主支气管和左肺动脉。 ;;4、左侧位; 心前缘 上段：右心室漏斗部、肺动脉主 干、升主动脉 下段：右心室前壁 心后缘 上中段：左心房 下段：左心室、下腔静脉 心后食管前间隙：心后下缘、食管与膈之间 的三角形透明间隙。;;二、肺血管正常影像;正常肺动脉造影; 肺静脉 右室→肺动脉→毛细血管→肺静脉→左房;正常肺静脉造影;三、心脏和大血管的搏动;四、影响心脏大血管形态的生理因素;（1）横位心： 矮胖,胸廓宽，膈肌高，心纵轴及水平夹角45°，心胸比值略0.5。 ;;（3）斜位心： 适中，心呈斜位,心腰平直，介于横位心和垂直心之间。;（二）呼吸运动和横膈位置：;（三）年龄：;（四）其它因素：;（五）病理因素：; 一侧膈肌升高或膈疝时 心脏形态及位置发生改变;五、心脏大血管与食管的关系;;一、心脏大血管的位置异常 心脏大血管移位： 胸肺疾患或胸廓畸形所致。 心脏大血管异位： 心脏本身的袢曲、旋转异常，常与其它脏器转位及心内畸形并存。;左侧局限性肺气肿时心脏右移;;CT 增强检查;右冠状动脉支架;（5）造影方法：;② 左心造影： 适用于：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄， 心室间隔缺损，永存房室共道，左心室病变 ;; 心前缘：自上而下由主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室前壁下端构成；心前间隙呈三角形，上宽下窄。 心前间隙（胸骨后区）：心前缘与胸壁间的透明区域。 心后缘：上段：左心房；下段：右心房。 心后间隙（心后区）：心后缘与脊柱之间的透明区域。 ;;