中医内科学肺系病症--肺痈.pptVIP

2021/3/14 * 四、治疗原则 应以清热散结,解毒排脓为主。在未成脓前应予大剂清肺消痈之品,以力求消散,已成脓者当解毒排脓。按照“有脓必排”的要求,尤以排脓为首要措施。根据病程的不同阶段,采取相应治法。特别是清热解毒法,应贯串在整个治疗过程的始终。常用的清热解毒药如:银花、连翘、鱼腥草、大青叶、紫花地丁、蒲公英、败酱草、金荞麦等。 2021/3/14 * 【临证要点】 （一）痈脓溃后治法:仍当重视排脓解毒,不宜早投补敛,以免留邪。 1、刚溃之时,脓毒尚盛,须排脓解毒,过早补敛,反致助邪;如有虚象,酌情兼顾; 2、恢复期,邪衰正虚,阴气内伤,宜清养补肺为主,但须防其余毒不净,佐以解毒排脓。邪恋正虚,脓毒不净,病情迁延者,更需重视解毒排脓。 2021/3/14 * （二）防其发生大咯血 本病在成痈溃脓时,若有较大的肺络损伤,可发生大量的咳血、咯血,以致出现阻塞气道或气随血脱的危象,当从血证救治。  2021/3/14 * （三）脓溃后流入胸腔者病重 此为“脓胸”恶候,当用大剂量清热解毒排脓之品,正虚者酌配扶正之品,必要时可穿刺抽脓,甚则手术引流。 此外,如迁延转为慢性,病程在三个月以上,经内科治疗脓腔仍在,纤维组织大量增生,腔壁上皮化和支气管扩张者,可请外科手术处理。 2021/3/14 * 病例讨论 赵某,男,30岁。发热7天,始为体温38 左右