类风湿性关节炎疑难病例讨论.pptVIP

2021/3/14 * 2021/3/14 * 4.用药护理: 1）非甾体类抗炎药有胃肠道反应、肝脏损害。指导患者患者饭后服用并遵医嘱服用保护胃黏膜药,注意观察有无胃肠道反应、肝肾功能、血常规等。 2）慢作用抗风湿药大约需1-6个月,需在医生指导下长时间规则服药。此药有胃肠道反应、脱发、肝肾功能损害、骨髓抑制等。告知患者及家属常见的不良反应、观察方法,指导其多饮水饮食宜清淡。 2021/3/14 * 3）肾上腺糖皮质激素:可引起电解质紊乱、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、骨质疏松及各种感染,停药后易复发。应严格遵医嘱服药,根据病情逐渐减量。服药期间严密监测生命体征、血糖、电解质、体重,及时补充维生素和钙剂,避免受凉,防止感染,做好口腔及皮肤护理。 2021/3/14 * 疑难病例讨论 2021/3/14 * 患者:叶世新, 性别:男, 年龄:48岁 2021/3/14 * 主诉:周岁多关节肿痛10年,加重1年 查体: T36.0℃???P?86次/分???R?20次/分???BP110/64mmHg 双腕、双手指关节肿胀、疼痛、双髋关节疼痛,活动略受限,双膝、双踝关节肿胀、疼痛明显。站立、行走困难, 既往体健。 2021/3/14 * 初步诊断 类风湿性关节炎 2021/3/14 * 实验室检查 血沉7mm/h、 CRP0.613mg/dl、 RF181IU/mL↑、 抗CCP