尿的生成和排出.ppt

第三章 尿的生成和排出;概 述;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;水的动态平衡;肾脏功能;肾小球的滤过 (filtration) 肾小管和集合管的重吸收 (reabsorption) 肾小管和集合管的分泌 (secretion);第二节 肾 小 球 的 滤 过 功 能;一、肾的功能解剖;肾小体;皮质肾单位;肾与肾单位的构成;毛细血管内皮细胞有许多小孔——窗孔(70-90nm); 基膜含有微细纤维网——网孔(2-8 nm), 对滤过膜的通透性起决定性作用;肾小囊脏层上皮细胞的足突间形成有许多裂隙——裂孔(4-11nm);滤过膜通透性：; (2) 与被滤过物质所带 电荷有关 滤过膜各层含有许多带负电荷的物质, 主要为糖蛋白。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白, 限制它们的滤过;（三）肾脏的神经支配和血管分布;肾动脉;肾脏的血供特点： ① 流量大, 阻力小, 分布不均: 肾血流量占心输出量的 1/5～1/4 (肾占体重0.5%), 94% 分布于皮质, 5%～6%分布于髓质 ② 肾小球毛细血管网血压: 特点：血压高 作用：有利于肾小球的滤过 ③ 肾小管周围毛细血管血压: 特点：血压较低 作用：有利于重吸收 ;二 、肾血流量的调节;肾血流量的调节方式:;② 管-球反馈: 肾血流量和肾小球滤过率? →致密斑感受到远曲小管液 [Na+] [Cl?] ? →致密斑将此信息反馈至肾小球→入球小动脉舒张和出球小动脉收缩→肾血流量和肾小球滤过率恢复。;（二）肾血流量的神经和体液调节;复习思考题 简述肾血流量的自身调节。;第二节 肾小球的滤过功能;肾小球滤过、滤过??、滤过分数的概念 ;3. 滤过分数 (GFF): GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。 GFF＝GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660 × 100％ ＝ 19％ ;一、有效滤过压: 促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力的代数和;血浆胶体渗透压;① 正常时, 毛细血管压和囊内压基本不变, 胶体渗透压易变 (胶体物质滤不出) ;;(一) 肾小球毛细血管血压;(二) 囊内压: 肾盂或输尿管结石、肿瘤阻塞管腔 ? 囊内压? ? 有效滤过压?;(四) 肾血浆流量;(四) 肾血浆流量;(五) 滤过系数 (filtration coefficient, Kf);;复习思考题 1. 何谓肾小球滤过率和滤过分数？ 2. 简述影响肾小球滤过的因素。;第三节 肾小管与集合管的物质转运功能;肾小管与集合管的转运功能是指其重吸收和分泌功能;1. 被动转运 (passive transport);2. 主动转运;4. 物质通过肾小管上皮转运的途径;二、肾小管、集合管中各种物质的重吸收和分泌;管腔膜： Na+-葡萄糖同向转运 Na+-氨基酸同向转运 Na+-H+逆向转运 Na+顺浓度差, 葡萄糖和氨基酸逆浓度差进入细胞内。 H+进入小管液(分泌), HCO3- 被重吸收，Cl-不被重吸收。;(2) 近端小管后半段;Na+、葡萄糖和氨基酸 进入细胞间隙 ↓;2. 髓袢：;3. 远端小管和集合管;(2) 远端小管后段和集合管;② 闰细胞: 分泌H+(与酸碱平衡有关, 见H+分泌);(二) 葡萄糖和氨基酸的重吸收;2. 重吸收机制: 继发主动重吸收;3. 葡萄糖重吸收的特点:;▲葡萄糖吸收极限量(TMG): 当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力都达到极限, 尿中的葡萄糖排除率随血糖浓度升高而平行增加时的血糖浓度。 正常值：成年男性为 375 mg/min 成年女性为 300 mg/min 与同向转运体数目有限有关;*;酸碱平衡 饮食中: 代谢性酸性产物 碱性产物 挥发性酸: CO2 经肺排出 非挥发性酸: 缓冲系统作用下生成相应钠盐和 CO2, 需消耗 HCO3- 肾: 重吸收 HCO3- 和分泌 H+、氨;1. HCO3? 的