小克银汉霉属间鉴定及治疗.pptx

小克银汉霉属间鉴定及治疗 1 ppt课件 小克银汉霉基本特征 小克银汉霉属（Cunninghamella）隶属于真菌界，接合菌门，接合菌纲，毛霉目，小克银汉霉科（Cunninghamellaceae）。 小克银汉霉沙保第2天（正面） （背面） 2 ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 7 ppt课件 小克银汉霉镜下形态 ×400 菌丝阔大，无隔或稀疏分隔，每个包囊梗顶端形成膨大泡囊，泡囊表面布满齿状突起的小梗，梗端为具小刺的小型孢子囊，圆形到椭圆形。孢子囊孢子是单一细胞，球形到卵圆形，有时可以见到厚壁孢子。 小克银汉霉电镜下形态 8 ppt课件 常见致病接合菌 血培养阳性罕见 组织培养阳性率低 生长快速 霉样菌落 某些菌株不易产孢 微生物学特征-培养特点 10 ppt课件 接合孢子 无隔或者少隔菌丝 基本特征 11 ppt课件 属间鉴定要点 孢子囊、孢囊梗、假根、囊托-分属 12 ppt课件 13 ppt课件 14 ppt课件 15 ppt课件 16 ppt课件 17 ppt课件 特性 小克银汉霉属 毛霉属 根霉属 根毛霉属 犁头霉属 假根， 匍匐菌丝 偶见匍匐菌丝，假根指状分枝 无 有，孢囊梗与假根对生 有, 假 根壁薄，孢囊梗与假根不对生 有但不 明显（孢囊梗着生于匍匐菌丝之间） 孢子囊梗 分枝，主干和分枝顶端均形成膨大囊泡 发自气生菌 丝, 分支或未 分支，透明 发自结节, 单 个或成簇，未分支，深棕色 发自匍匐茎, 散在或成群, 分支,棕色 发自匍匐茎, 散在或成群, 分支, 苍白色、 灰色 孢子囊 球型，小型 球形, 黄 色至棕色 圆形, 灰 黑色 圆形，灰 棕色至棕 黑色 梨型, 苍白 色、灰色 囊轴 无 大，圆形， 扁平或椭 圆形 扁球形稍 长，棕色 圆形至梨 型，灰棕 色 半圆形或 圆顶型伴 尖端突起 囊托 无 无 短 无 明显的 圆锥形 孢囊孢子 球形或卵圆形，较小 扁球形稍 长, 壁光滑 扁球形， 伴棱角灰 绿色， 浅 条纹 球形，透 明，壁光 滑 圆形至椭 圆形，壁 光滑 小克银汉霉与相关菌属形态鉴定 18 ppt课件 毛霉 * 囊托 - * 假根 - 根霉 : * 囊托 + * 假根 + - 犁头霉: 假根+ 囊托+ 根毛霉 * 囊托 - * 假根 + 小克银汉霉 * 囊托 - * 假根- 19 ppt课件 小克银汉霉菌在毛霉菌引起感染中的死亡率最高； 治疗效果差，预后差。 20 ppt课件 危险因素 • 免疫抑制 – (中性粒细胞缺乏, 器官移植, HIV感染,糖皮质激素治疗) • 代谢问题 – (糖尿病酮症酸中毒, 未控制的糖尿病,去铁胺治疗,慢性代谢性酸中毒) • 皮肤软组织破损 – (烧伤,外伤接种,手术伤口) • 其它 – (静脉吸毒,早产儿, 营养不良) 21 ppt课件 诊断 高危患者，临床表现，使用抗细菌药物或 唑类抗真菌药物（泊沙康唑除外）无效 • 组织活检 • 组织真菌培养和病理检查 22 ppt课件 治疗 控制基础疾病，纠正酸中毒和水电解质紊 乱 • 外科手术——重要，尽可能采用 – 可显著降低死亡率 • 早期应用有效的抗真菌药物 23 ppt课件 抗真菌药物 两性霉素B及其脂质体 泊沙康唑（posaconazole) 伊曲康唑——比前二者效差 联合用药 – 两性霉素B+泊沙康唑 – 两性霉素B+卡泊芬净 – 泊沙康唑+卡泊芬净 24 ppt课件 *Hikari O ,Hisashi ,Muneyoshi K, et al. Successful Treatment of Pulmonary Mucormycosis Caused by Cunninghamella bertholletiae with High-Dose Liposomal Amphotericin B (10 mg/kg/day) Followed