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从督脉论脊髓和脑病发病机制 本文转载自中国中医药报作者：王殿华河北医科 本文转载自中国中医药报 作者：王殿华河北医科 大学附属以岭医院西医学神经内科的一些病种，诸如运动神 经元病、脊髓空洞症、脊髓炎、多发性硬化、遗传性脊髓型 共济失调等均是脊髓病。而中医学文献中对有关脊髓的解剖、 生理、病理等记载描述甚少，中医学如何认识这些疾病，其 生理、病理等记载描述甚少， 中医学如何认识这些疾病，其 病位如何确立，病因及发病机理如何？笔者通过查阅传统中 医文献资料，结合多年的临床实践，发现督脉循行路线与脊 髓解剖部位密切相关，督脉反映或代表了脊髓的部分或绝大 部分功能，督脉病证大多是脊髓和脑的病症，而督脉功能的 正常发挥，与肾和络脉的作用密不可分。督脉、肾、络脉密 不可分关于督脉督脉属奇经八脉，为邙日脉之海”，是经络系 不可分关于督脉督脉属奇经八脉， 为邙日脉之海”，是经络系 统中具有主导地位的经脉之一，《灵枢?营气》：“上额，循巅 统中具有主导地位的经脉之一， 《灵枢?营气》：“上额，循巅 F项中，循脊，入骶，是督脉也。 F项中，循脊，入骶，是督脉也。 八难》：“督脉 者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”另〈素 者，起于下极之俞，并于脊里， 上至风府，入属于脑。”另〈素 问?骨空论》又明确指出督脉旁络入肾。 督脉主要生理功能包 括以下三点：一是督脉为原气所发，能温煦脏腑，敷布命火。 督脉起于小腹正中，正当“丹田”，为男子藏精、女子蓄血之 处，即如《针灸大成》督脉条言：“督任原是通真路”，指督 脉为原气所发，是翰旌元气的通路；督脉联络诸经，且通过 其分支与肾相连，肾为命门之所在，内藏元阳，为全身脏腑器官动力之源，且元阳要借助于任督之脉通行而布达全身。 为邙日脉之海”，总督诸阳。督脉循行于背部正中线，背为 阳能联系手三阳经和足三阳经，使阳经之气都交会于督脉的 大椎穴；带脉出于第二腰椎，阳维脉会于风府、哑门，督脉 与之均有联系，所以，督脉为邙日脉之总纲《和邙日脉之海”，能 调节全身阳经，总督一身阳经之脉气。 三是反映脑髓的功能。 督脉与脑髓关系最为密切，《灵枢?经脉》载: 太阳起于目内眦，上额交巅，入络脑，还出别下项。”《难经? 八难》亦云：“督脉者，起于下极之俞……入属于脑”。《内 经》、《难经》早期的论述，即初步阐明了督脉在循行上与脑 髓的密切关系，督脉的循行决定了其和脑髓的密切关系，且 与现代解剖学中脑和脊髓的部位和功能相当吻合。所以循行 于脊髓和脑的督脉反映并代表着脊髓的绝大部分功能。关于 肾肾位于腰部，脊柱之两侧，左右各一，肾的主要生理功能 有藏精之职，主骨生髓通于脑，寓含元阴、元阳。《素问?六 有藏精之职，主骨生髓通于脑，寓含元阴、元阳。 《素问?六 节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。《《素问?上 古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。《肾藏 精，有先后天之分，先天之精禀受于父母的生殖之精；后 天之精来源于机体从饮食中摄取的营养成分和脏腑代谢所 化生的精微物质，二者相互依存，相互滋生、充养，始能充 分发挥其生理效应。肾藏精，青化为气，通过三焦，输布全 分发挥其生理效应。肾藏精， 青化为气，通过三焦，输布全 身，促进机体的生长、发育和生殖机能，并调节人体的生理 成……缘督脉上升灌注于脑 。”可见，脑髓赖肾精充养， 始能 成……缘督脉上升灌注于脑 。”可见，脑髓赖肾精充养， 始能 代谢和功能活动。肾精为先天之本，主骨生髓充脑，为作强 之官，伎巧出焉。肾精充足，贝y筋骨隆盛，动作矫健，髓海 有余则轻劲多力，自过其度。关于络脉络脉是从经脉横支别 出，像树枝状细分，纵横交错，遍布全身，广泛分布于脏腑 组织间的网络系统。络脉具有特殊的立体网络结构，不仅密 切全身经络与脑髓的直接联系，同时也是脑髓、督脉与肌肉 筋脉、四肢百骸联系的重要通路。《素问?缪刺论》云：“今邪 筋脉、四肢百骸联系的重要通路。 《素问?缪刺论》云：“今邪 客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经， 流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左， 上下左右，与经相干，而布于四末。”这一记载,论述了经络， 尤其是络脉与中枢神经系统的关系，大络病变的左右交叉与 脑之病变特点相似。至明代《人镜经》明确指出：“其脊中生 髓，上至于脑，下至尾骶，其两旁附肋骨，每节两向皆有细络一道，内连腹中，与心肺系，五脏通。”提出大脑与脊髓神经中枢发出分支形成支配全身的神经网络，调节控制脏腑功 髓，上至于脑，下至尾骶，其两旁附肋骨， 每节两向皆有细 络一道，内连腹中，与心肺系，五脏通。” 提出大脑与脊髓神 经中枢发出分支形成支配全身的神经网络， 调节控制脏腑功 能，这与中医运行经气的络脉通道相吻合。 密不可分肾、督脉、络脉解剖生理密不可分，生理