射频消融术术后护理.ppt

ppt课件 射频消融术术后护理 介入手术室 * ppt课件 定义： 心脏射频消融术：是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 射频消融术的适应症： 房室折返型心动过速（预激综合征） 房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（室早） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤) * ppt课件 常见穿刺部位 穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉——放置CS导管; 穿刺右股动脉，逆行经过主动脉——用来放大头导管到左室（消融左侧旁道） 穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管 * ppt课件 操作方法 穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 标测定位、确定异位靶点 消融 再次电生理检查 不能诱发 * ppt课件 常见并发症： 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当等引起的。 1）假性动脉瘤 2）动静脉瘘 3）局部出血 4）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过长形成血栓，需行抗凝治疗。 * ppt课件 常见并发症： 2、血栓栓塞 3、心律失常 4、心包填塞 5、迷走神经反射 * ppt课件 常见并发症： 6、肺静脉狭窄 7、心房－食管瘘 8、其他并发症：气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经损伤等。 * ppt课件 术后护理 1、密切观察患者的生命体征，按医嘱予心电监护和血压监测。观察有无快速心律失常及房室传导阻滞，如有则复查心电图，及时报告医生处理。认真倾听患者的主诉，如有异常立即报告医生。经常询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等症状。 * ppt课件 术后护理 2、伤口的护理 （1）术后回病房时平移患者。 （2）伤口用弹性绷带包扎，附沙袋加压包扎，锁骨下静脉1h，右股静脉3h。术肢制动4-6h可做肢体被动按摩，促进下肢血液循环预防下肢静脉血栓。嘱患者平卧6～8h，次日更换伤口敷料。 注意观察有无瘀斑和出血 * ppt课件 术后护理 （3）严密观察术侧足背动脉搏动情况，观察肢端血运及皮肤温度。 （4）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿，必要时重新压迫止血 * ppt课件 术后护理 3、注意事项： （1）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 （2）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。 * ppt课件 术后护理 4、术后用药观察：使用肝素钠期间观察有无出血倾向。如皮下血肿、牙龈出衄、消化道出血，泌尿道出血。观察尿液及大便颜色。 * ppt课件 ppt课件 HRA：右房上部，HBE；希氏束部位 ，CS:冠状静脉窦内 假性动脉瘤：发现为搏动性包块，听诊收缩期血管杂音。 动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血管杂音。 局部出血：一般发生较早，发现后再次压迫包扎止血。 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过长形成血栓，患者肢体疼痛、发麻，动脉搏动减弱或者消失，超声检查有助于诊断。需行抗凝治疗。 血栓栓塞：多发生于术后卧床结束后患者起床活动时，有心、脑、肾、四肢、肺循环栓塞，应鼓励患者术后24小时后尽早的下床活动。 心律失常：包括室早，室速成室颤，窦缓，房室传导阻滞等。应严密观察心律的变化，及时报告医生。室速或窒颤需除颤复律，心动过缓或房室传导阻滞严重者可行起搏器植入。 心包填塞：表现为突发呼吸困难、大汗淋漓、烦躁、意识模糊或意识丧失，血压下降、心率变化。X线的表现心影增大，心脏搏动消失。密切观察生命体征变化及烦躁、血压下降等心包填塞早期表现，立即通知医生、协助心包穿刺引流。 迷