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自然流产 定义 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（abortion） 早期流产：发生在妊娠12周前者。 晚期流产：发生在妊娠12周或之后者。 分类 按流产时间划分 早期流产：妊娠12周前 晚期流产：妊娠12周或之后 按流产方式划分 自然流产(spontaneous abortion) 人工流产(artificial abortion) 病因 胚胎因素 母体因素 父亲因素 环境因素 病理 妊娠8周前 妊娠8~12周 妊娠12周以后 临床表现 停经后阴道流血 腹痛 临床类型 先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion) 不全流产(incomplete abortion) 完全流产(complete abortion) 先兆流产 难免流产 完全流产 不全流产 完全流产 特殊情况 稽留流产(missed abortion):又称过期流产 复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA) 流产合并感染(septic abortion) 诊断 病史 体格检查 辅助检查：妊娠试验，B超 宫颈机能不全的诊断： 非孕期 孕期 鉴别诊断 早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等相鉴别 各型流产的鉴别诊断 类型 病史 妇科检查 出血量 下腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小 先兆流产 少 无或轻 无 闭合 与孕周相符 难免流产 中→多 加剧 无 扩张 相符或略小 不全流产 少→多 减轻 部分排出 扩张或有组织物堵塞 小于孕周 完全流产 少→无 无 全部排出 闭合 正常或略大
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