口腔颌面部损伤 教学课件.pptVIP

3．颌骨(Jaw)与牙齿(Teeth) 骨折 面部畸形，咬合紊乱 牙齿 二次损伤 骨折复位的依据, 固定的基础 4.面神经 三叉神经和腮腺的存在 面瘫，感觉异常或涎瘘 5.疤痕畸形或挛缩 影响美观 6.血运丰富 出血多，愈合快，抗感染能力强, 尽可能保存组织 7．腔窦多 易发生感染 急 救 （Emergency Care） 口腔颌面部外伤急救处理包括： 现场急救 生命支持与进一步处理 迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性 急 救 总 则 一、防治窒息 窒息：阻塞性和吸入性 1.原因： 阻塞性 ?异物（血凝块、碎骨片、碎牙片及其它异物） ?组织移位（舌后坠、软腭后移） ?组织肿胀 （血肿、水肿） ? 吸入性 血液、呕吐物(gastric contents)或其他异物吸入气管(trachea)、支气管(bronchus)或肺泡(alveolus) 2.窒息的临床表现 烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 瞳孔散大、对光反射消失 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 3.窒息的处理 早发现，早处理是关键 ? 清除异物 ? 牵舌、吊起上颌 ? 口咽通气管或插管 ? 环甲膜穿刺 ? 环甲膜切开 ? 气管切开术 吸入性窒息 气管切开术 环甲膜切开术 环甲膜切开术 环甲膜切开术 环甲膜切开术 气管切开术 气管切开术 气管切开术 气管切开术 二．止血 （hemostasia） 根据 出血(hemorrhage) 部位（site） 来源（origination） 程度（extent） --决定止血（hemostasis）方法 （一）压迫止血 (1)指压 (2)包扎 毛细血管和小动静脉出血 (3)填塞 开放性和洞穿性创口，骨腔出血 （二）结扎止血 钳夹止血 颈外动脉结扎 ，但是必须防止误扎 （三）药物止血 局部 止血粉 明胶海绵 全身 止血敏 6-氨基乙酸 三 抗休克治疗 Cause: multiple injuries Category 创伤性（traumatic） 休克(Shock) 失血性(hemorrhagic) 处理: ? 镇静（sedation） ? 止痛 ? 止血 ? 补液 扩容纠酸 先盐后糖 见尿补钾 电解质一般采用平衡盐液 四、 伴颅脑损伤的急救 颅脑损伤： 脑震荡（concussion） 脑挫伤(contusion) 颅骨(skull)骨折 脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak) (1)卧床休息，观察P，R，BP及 瞳孔变化 (2)脑脊液漏（CSF leak）不堵，不冲洗。 一般两周内自行停止 (3) 昏迷则气管切开 (4) 脱水+皮质激素+限制水的摄入 (5) 神经外科会诊 五 防治感染： 抗菌素 + T.A.T. 五.包扎与运送 包扎(Bandage)－交叉十字包扎法 四尾带包扎法 运送(Transfer)－通气道的维持 固定头部 防止舌后坠,有利排出分泌物 口腔颌面部软组织损伤 一、损伤类型 (一)擦伤 ( abrasion wound ) 特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛，创面常附着泥沙或其它异物。 南京市第一医院口腔教研室 口腔颌面部损伤 术前图片及CT 术中图片及异物 术后图片 目的要求 一、掌握口腔颌面部损伤的特点及急救处理。 二、熟悉口腔颌面部软组织损伤的治疗原则。 三、熟悉颌骨骨折和颧骨、颧弓骨折的诊断和治疗原则。 OSTEOLOGY SKULL OSTEOLOGY SKULL OSTEOLOGY MAXILLA ZYGOMA SPHENOID BONE OSTEOLOGY