免疫性疾病 教学课件.pptVIP

1. 淋巴组织的变化： 早期淋巴小结明显增生，浆细胞浸润，见HIV颗粒，随后淋巴C明显减少，晚期呈现一片荒芜 2. 机会性感染：80％患者合并多发性机会感染，卡氏肺孢子菌、粘膜念珠球菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等，炎症反应轻而不典型 病理变化 3. 恶性肿瘤：常伴有Kaposi肉瘤，淋巴瘤、宫颈癌等 4. 中枢神经系统：弓形虫或新隐球菌→脑 炎、脑膜炎 巨细胞病毒等→进行性多灶性白质脑病 直接感染→脑膜炎、亚急性脑病、痴呆 病理变化 早期淋巴滤泡增生，生发中心活跃，有“满天星”现象 AIDS淋巴结衰竭期：淋巴结内滤泡消失。髓素内残存的淋巴细胞减少，血管及纤维组织增生，呈一片荒芜现象。 卡氏肺孢子菌感染： 最常见、死亡率高 卡氏肺孢子菌感染，几乎每 个肺泡腔内都出现渗出物 卡氏肺孢子菌肾钙化 肺真菌感染 肺组织胞浆菌肺炎 巨细胞病毒肺炎 隐球菌感染 脑弓形虫 Kaposi肉瘤 皮肤kaposi肉瘤 淋 巴 瘤 临床病理联系 早期或急性期：感染3-6周后，咽痛、发热、 肌肉酸痛等，免疫反应能力较好，2-3周后自 行缓解 中期或慢性期：免疫功能与病毒间相互抗衡， 可长达数年，无症状或出现全身淋巴结肿大、 发热、乏力等 后期或危险期：免疫功能全面崩溃，持续发 热、乏力、消瘦，CNS症状，机会性感染及恶 性肿瘤 艾滋病的预防 艾滋病可以预防 主要原则是防止接触已感染HIV者的血 液、精液、唾液、阴道分泌物等 4.2　kidney ※ WHO狼疮性肾炎的形态学分型 ClassⅠ：光镜、免疫荧光及电镜正常（少） ClassⅡ：系膜性（20％） ClassⅢ：局灶性增生性（25％） ClassⅣ：弥漫增生性（40％－50％） ClassⅤ：膜性（15％） ※ 晚期：硬化性肾小球肾炎 ※ 肾功能衰竭为SLE的主要死亡原因 Ⅱ 狼疮性肾炎Ⅲ： 肾小球局灶性坏死 狼疮性肾炎Ⅴ： 肾小球血管基底膜增厚 免疫荧光IgG着色 内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积（弥漫增生型） －急性期特征性病变 4.3　Cardiovascular disease 心包炎 心肌炎 心瓣膜炎：非细菌 性疣赘性心内膜炎 加速动脉粥样硬化 4.4　others 关节：滑膜炎伴轻度变形 脾小动脉周围纤维化 肺纤维化 肝汇管区非特异性炎 胸腔、腹腔积液 红细胞、白细胞和血小板降低 淋巴结肿大 类风湿性关节炎 （Rheumatoid arthritis） 25-55岁好发，女性男性 以多发性和对称性非化脓性增生性滑膜炎为主要表现； 破坏关节软骨和关节囊→关节强直畸形 血浆内有类风湿因子及免疫复合物 1 Introduction 2 Pathological changes 6.2.1 Articulation 手、足小关节多见 多发性和对称性 2.1 Articulation 镜下：慢性滑膜炎 滑膜细胞增生肥大 滑膜下多量慢性炎细胞浸润 血管新生明显 血管翳形成 关节纤维化、钙化→永久性关节强直 类风湿小结 特征性病变 主要见于皮肤、肺、脾、心脏等 镜下：中央为纤维素样坏死，周围上皮样细胞，外周为肉芽组织 2.3　others 急性坏死性血管炎 纤维素样胸膜炎和心包炎 肺间质纤维化 眼葡萄膜炎或角膜结膜炎 与遗传、免疫及感染因素有关 细胞免疫为主：CD4+ Th细胞→激活B细胞和巨噬细胞→IL-1，TGF-β 体液免疫：类风湿因子－IgG分子Fc片段的自身抗体→免疫复合物→激活补体→III型变态反应 3 Pathogenesis Summary 系统性红斑狼疮 病因 自身抗体→III型、II型变态反应 基本病理变化 狼疮小体、坏死性血管炎 皮肤、肾、心改变 Summary 类风湿性关节炎 病因 类风湿因子和免疫复合物 基本病理变化 多发性和对称性关节损伤，类风湿小结 艾 滋 病 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS) 流行 状况 Why?? /yf/cs/102/15/1138883.html 传染源： 爱滋病人及携带者 传播途径： 性传播、输血及血制品、 注射针头及医疗器械、 母婴传播等 易感人群： 普遍易感 传播途径 由HIV（human immunodeficiency virus， HIV）感染引起 主要攻击和破坏人体的辅助性T细胞，破坏 人体的免疫系统，造成细胞免疫功能缺陷 中枢神经系统：