脑卒中的康复 教学课件.pptVIP

③桥式运动（仰卧位屈髋、屈膝、伸髋挺腹运动，维持姿势酌情持续5-10秒） 5、物理因子治疗:局部的机械性刺激如拍打、冰刺激、功能性电刺激等。 6、传统疗法：按摩、针灸等。 （四）恢复早期康复训练 脑卒中恢复早期指发病后的3-4周，相当于Brunnstrom分期2-3期，此期患者从偏瘫侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显。。 康复目标：抑制痉挛，促进分离运动恢复， 加强偏瘫侧肢体的主要活动并与 日常生活活动相结合。 运动训练顺序按照人类运动发育的规律： 床上翻身→坐→坐位平衡→坐到站→站立平衡→步行 1.床上与床边活动 ①双上肢上举运动:患侧主动参与程度加大。 ②双下肢交替屈伸运动 ③桥式运动：延长时间、增大难度。 ④床边坐与床边站 2、坐位活动 ①坐位平衡训练：前、后、左、右重心转移。 ②偏瘫侧上肢负重（患侧体侧伸肘、腕背伸900、伸指，重心偏向患侧） ③上肢功能活动 ④下肢功能活动  3.站立活动 ①站立平衡训练 ②偏瘫侧下肢负重 4.平行杠内行走 前提:偏瘫侧下肢能够适应单腿支撑。 踝背屈无力者，可穿戴踝足矫形器。 5.室内步行行走与户外活动 前提:能较平衡地进行双下肢交替运动，可进行室内行走。 上下台阶训练的原则：健腿先上，患腿先下。 户外活动：体力可，偏瘫侧下肢运动控制能力较好。 脑卒中的康复 主要内容 １．脑卒中后出现的各种功能障碍。 ２．脑卒中运动功能障碍的特点。 ３．脑卒中后运动功能障碍的评定。 ４．脑卒中康复的目标与原则。 ５．急性期、恢复期和后遗症期的康复措施。 脑卒中定义 突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑的功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。 包括： 1、缺血性因素：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。 2、出血性因素：脑出血和蛛网膜下腔出血。 流行病学调查 年发病率：200/10万 年死亡率：80/10万~120/10万 存活者中70% 以上功能障碍 40% 重度残疾 脑卒中复发率40%。 康复治疗的必要性 行康复治疗者比不参加康复者死亡率低36.7%; 脑卒中康复治疗者90%可重新步行和自理生活，不进行康复治疗者只有6% ; 参加康复治疗者30%能恢复一些轻的工作，未参加者仅5%。 脑卒中引起的功能障碍： 运动障碍、感觉障碍。 交流功能障碍：失语和构音障碍。 认知功能障碍：记忆、注意、思维障碍和失认等。 心理障碍：焦虑、抑郁。 其他功能障碍：二便障碍、吞咽功能障碍、性功能障碍等． 脑卒中运动功能障碍的康复评定 脑卒中康复评定的目的是确定患者的障碍类型及程度，以便拟定治疗目标、治疗方案，确定治疗效果及进行预后预测等。 １、脑卒中运动功能障碍的特点　　　 上运动神经元损伤使低位运动中枢失去其高位中枢的调节，使被抑制的、原始的低位中枢的各种反射释放，表现为肌张力增高，肌群间协调异常，出现异常运动的模式。  异常运动模式 上肢为屈肌痉挛运动模式：肩胛骨后缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收。 下肢为伸肌痉挛运动模式：患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收，膝关节伸展，足跖屈、内翻。  Brunstrom提出的偏瘫恢复六阶段理论 第一阶段：急性期，约数日到2周，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪（软瘫）。 Brunnstrom偏瘫运动功能评价（Ⅰ阶段） 2、脑卒中运动功能分期 分级 上肢 手 下肢 Ⅰ级 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 第二阶段：发病后约2周，肢体共同运动或其成分开始出现，即痉挛开始出现。 Brunnstrom偏瘫运动功能评价（ Ⅱ阶段） 分级 上肢 手 下肢 Ⅱ级 出现联合反应，不 出现轻微屈指动作 出现联合反应，不 引起关节运动的随