妊娠生理与诊断 教学课件.pptVIP

第五章 妊娠诊断 早期妊娠：＜13+6周 中期妊娠：14-27+6周 晚期妊娠：＞28周 第一节 早期妊娠的诊断 1、症状与体征 停经：最早、最重要的症状（非特有） 早孕反应：6-12周，与HCG↑、胃酸分泌↓、 胃排空时间↑ 相关 尿频：增大的子宫压迫膀胱所致 乳房的变化：乳头、乳晕着色加深、 乳晕周围蒙氏结节 生殖器官的变化： 阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色, 宫颈变软，峡部极软，黑加征, 宫体增大变软 2、辅助检查 妊娠试验（HCG） 超声检查：确定宫内妊娠；查看胎心搏动、胎心音；确定多胎的绒毛膜性；估计孕龄；排除严重胎儿畸形等 宫颈粘液检查：量少质稠，无羊齿植物状结晶 基础体温测定：双相型体温高温相＞18日 第二节 中、晚期妊娠的诊断 一、症状： 腹部增大，感觉胎动 二、体征 子宫增大：手、尺测宫高粗判孕周 胎动：妊娠18-20周（自觉、视、触） 胎心音：双音，110-160次/分钟 胎体：四步触诊 36周末: 剑突下2横指 32、40周末: 脐剑突之间 28周末: 脐上3横指、26cm 24周末: 脐上1横指、24cm 20周末: 脐下1横指、18cm 16周末: 脐耻之间 12周末: 耻上2-3横指 妊娠周数与子宫底高度 三、辅助检查：超声、胎儿心电图 中孕畸形筛查 中孕期胎儿畸形筛查 第三节 胎姿势、胎产式、胎方位、胎先露 胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。包括纵产式(99.75%)、横产式(0.25%) 、斜产式。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。包括头先露、臀先露、肩先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系有不同的胎位。