时限异常 教学课件.pptVIP

抑制宫缩药物 β2-肾上腺素受体激动剂： Ritodrine：利托君、柔托扒、安宝、羟苄羟麻黄碱 硫酸沙丁胺醇： 硫酸镁： 前列腺素合成酶抑制剂： 钙拮抗剂： 催产素受体拮抗剂：Atosiban 妊娠时限异常 预防新生儿呼吸窘迫综合征 糖皮质激素 肺泡表面活性物质应用 妊娠时限异常 妊娠时限异常 过期妊娠Postterm Pregnancy 定义 病因 病理 危害 诊断 处理 妊娠时限异常 42周 41+6周 37周 36+6周 28周 12周 27+6周 11+6周 过期产 足月产 早产 晚期流产 早期流产 妊娠时限 早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠 妊娠时限异常 妊娠时限异常 妊娠时限异常 一. 自然流产 二. 早产 三. 过期妊娠 一、自然流产 Abortion 定义 病因 病理 临床表现 诊断 治疗 妊娠时限异常 定义 Definition 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者 早期流产（early abortion）: 妊娠12周 晚期流产（late abortion）: 12周——28周 妊娠时限异常 病因 Etiology 妊娠时限异常 胚胎因素: 染色体数目及结构异常 母体因素: a、全身性疾病 b、生殖器官异常 c、内分泌异常 d、不良习惯 e、创伤刺激 妊娠时限异常 南方医科大学附属南方医院妇产科 免疫功能异常: 母儿双方免疫不适应，引起母体对胚胎排斥而致流产。 环境因素: 化学有毒物质、有害射线。 病因 Etiology 病理改变 Pathology 底蜕膜出血、血栓形成 胚胎死亡 妊娠时间不同，排胎方式不同 妊娠时限异常 临床表现 Clinical Manifestations 停经 阴道流血 腹痛（阵发性子宫收缩痛） 早期流产：先有阴道流血，后有腹痛，流产全过程均有阴道流血； 晚期流产：先有腹痛，后有阴道流血。 妊娠时限异常 流产临床分型 Clinical types 先兆流产（threatened abortion） 妊娠时限异常 难免流产（inevitable abortion） 不全流产（incomplete abortion） 完全流产（complete abortion） 流产临床分型 Clinical types 稽留流产（missed abortion） 妊娠时限异常 习惯性流产（habitual abortion） 感染性流产（septic abortion） ——几种特殊类型 流产各阶段示意图 继续妊娠 妊娠时限异常 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 诊断 Diagnosis 妊娠时限异常 确诊流产类型 确诊流产 妊娠时限异常 确诊流产的类型 流产类型 临床表现 妇科检查 B超 出血量 下腹痛 组织物 排出 宫颈口 子宫大小 先兆流产 少 无或轻 无 闭合 与孕周相符 宫内见孕囊 难免流产 增多 加重 无 松弛或扩张 与孕周相符 孕囊下移 不全流产 多 减轻 有 松弛扩张.有组织堵塞 略小 无完整孕囊 完全流产 少或无 无 全部 排出 闭合 基本正常 宫腔线闭合 稽留流产 少或无 无 无 闭合 明显小于 孕周 宫内见孕囊无胚心胎芽 妊娠时限异常 病例讨论 李爱娇，女，34岁，反复阴道流血9天，轻微下腹痛就诊。末次月经(LMP)2008-11-25，于停经后第50天出现少量阴道流血，第3、4天加剧，量较多，并见少量组织碎块，就诊当日B超检查，宫腔内见2.6x3.0条索状阴影，未见胚胎，血HCG2003MIU/L，未行妇检 。 妊娠时限异常 诊断是什么？ 鉴别诊断 Diagnosis 与异位妊娠 葡萄胎 功能失调性子宫出血 子宫肌瘤鉴别 妊娠时限异常 治疗 Clinical therapy 先兆流产 确定胚胎状况 终止妊娠 保胎 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 复发性流产 流产感染 清宫 清宫、抗休克、抗生素预防感染 检查有无凝血机制障碍，并对症处理 应用雌激素，提供子宫肌对缩宫素的敏感性 备血、刮宫、引产 查明原因，针对性治疗，孕前治疗 原因不明的，保胎至孕10周或超过以往发生流产的月份 宫颈内口松弛者，行宫颈内口环扎术 抗感染 流血不多，控制感染后清宫 流血多，抗感染、输血同时钳夹，控制感染后彻底清宫 处理并发症 妊娠时限异常 早产 Premature Dlivery 定义 原因 临床表现 诊断 预防 治疗 妊娠时限异常 定义 Definition 妊娠满28周至不满37足周间分娩（196-258日），占分娩总数的5%-15%。 娩出的新生儿称：早产儿 妊娠时限异常 原 因 孕妇因素 孕妇合并急慢